גנגליון בכף היד: גורמים, תסמינים, טיפולים וניתוחים
גנגליון הוא הגוש השפיר השכיח ביותר בכף היד ובשורש כף היד. מדובר בציסטה המכילה נוזל ג'לטיני שמקורו במפרק או בגיד סמוך. לעיתים הגנגליון קטן ואינו מורגש, אך במקרים אחרים הוא עלול לגרום לכאב, מגבלה בתנועה או להפרעה אסתטית. במאמר זה נסביר מהו גנגליון, מהם הגורמים העיקריים המובילים למצב, וכן איך מאבחנים ומטפלים בו – מהמעקב השמרני ועד לניתוח.
מהו גנגליון?
גנגליון הוא ציסטה המכילה נוזל סמיך הדומה במרקמו לנוזל מפרקי. הוא מחובר לרוב בגבעול דק למפרק או לגיד, ומופיע בעיקר בשני אזורים:
- גנגליון דורסלי – בגב שורש כף היד, השכיח ביותר.
- גנגליון וולארי – בצד הפנימי של שורש כף היד (הכפי), לעיתים קרוב לעורק הרדיאלי.
הגנגליון אינו גידול סרטני ואינו מתפשט לרקמות סמוכות באופן ממאיר, אך עלול להפריע לתפקוד ו/או לגרום לכאבים.
סיבות וגורמי סיכון להופעת גנגליון בכף היד
- עומס מכני ושימוש חוזר במפרקי היד – למשל, הקלדה ממושכת, עבודה פיזית, נגינה.
- פציעות קודמות במפרק שורש כף היד.
- שינויים ניווניים במפרקי היד עם הגיל.
- במקרים רבים – מופיע ללא סיבה ברורה.
תסמינים עיקריים
- הופעת גוש מוחש בשורש כף היד או האצבעות.
- כאב בזמן תנועה, במיוחד בכיפוף או יישור מלא של שורש כף היד.
- ירידה בטווח התנועה.
- שינויים בגודל הגנגליון – לעיתים קטֵן ואף נעלם, ולעיתים גדֵל מחדש.
אבחון גנגליון בכף היד
האבחון מתבצע באמצעות:
- בדיקה גופנית – מישוש הגוש והערכת רגישותו.
- בדיקת תאורה (Transillumination) – הארת הגוש לזיהוי ציסטה המכילה נוזל.
- בדיקות דימות – אולטרסאונד לזיהוי מיקומו המדויק, ולעיתים MRI במקרים מורכבים.
אפשרויות טיפול בגנגליון
טיפול שמרני
- מעקב – כאשר אין כאב או מגבלה משמעותית.
- קיבוע זמני של שורש כף היד להפחתת העומס.
- ניקוז הציסטה (אספירציה) – מאפשר הקלה זמנית, אך בעל סיכון גבוה לחזרה.
ניתוח לכריתת גנגליון
כאשר הגנגליון גורם לכאב משמעותי, מגבלה תפקודית או מפריע מבחינה אסתטית, מומלץ לשקול הסרה כירורגית. במהלך הניתוח מבוצע חתך קטן באזור הציסטה, שחרור של הרקמות הסמוכות וכריתה מלאה של הציסטה יחד עם מוצאה מהמפרק. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית או בטשטוש, תוך שימוש בהגדלה (לופה) להבטחת שמירה על עצבים וגידים סמוכים.
גנגליון דורסלי לעומת גנגליון וולארי - מה ההבדל?
גנגליון דורסלי מופיע בחלק האחורי (הגב) של שורש כף היד, ונחשב לפשוט יותר לכריתה מבחינה כירורגית. הגישה אליו מאפשרת חשיפה טובה יותר של הציסטה, והסיכון לפגיעה בכלי דם או עצבים נמוך יחסית.
לעומת זאת, גנגליון וולארי ממוקם בצד הפנימי (הכפי) של שורש כף היד, קרוב לעורק הרדיאלי ולעצבים תחושתיים חשובים. בשל קרבתו למבנים חיוניים, הניתוח מורכב יותר ודורש הקפדה מירבית כדי למנוע פגיעה. במקרים מסוימים, בשל מיקומו, תידרש הרדמה כללית או טשטוש עמוק יותר.
החלמה לאחר ניתוח גנגליון בכף היד
- הפעלה מוקדמת של האצבעות כבר ביום הניתוח למניעת נוקשות.
- חבישה עבה ומרופדת לשמירה על האזור ולהפחתת נפיחות.
- פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיקום טווח התנועה ולחיזוק השרירים.
- ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות מלאה תוך מספר שבועות, בהתאם לקצב ההחלמה האישי.
סיכויי הצלחה וסיבוכים אפשריים
לניתוח כריתת גנגליון יש שיעורי הצלחה גבוהים – רוב המטופלים חווים הפחתה מלאה בכאב וחזרה מלאה לתפקוד. עם זאת, קיימים סיכונים, כמו בכל הליך ניתוחי:
- פגיעה עצבית או גידית.
- זיהום מקומי.
- הישנות הגנגליון (סיכון נמוך יותר לאחר כריתה מלאה לעומת ניקוז בלבד).
חשוב להדגיש כי הסיכון לסיבוכים נמוך – והניתוח נחשב בטוח ביותר.
שאלות נפוצות על גנגליון
האם גנגליון מסוכן?
לא. מדובר בגוש שפיר שאינו סרטני, אך הוא עלול לגרום לכאב או מגבלה.
האם אפשר לטפל בגנגליון בלי ניתוח?
כן, במקרים ללא כאב או מגבלה ניתן להסתפק במעקב, ולעיתים אף יש ספיגה ספונטנית.
האם הניתוח כואב?
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או בטשטוש, כך שבמהלכו אין כאב. לאחריו ייתכן כאב קל הנשלט במשככי כאבים.
מה הסיכוי שהגנגליון יחזור לאחר הניתוח?
הסיכוי נמוך, במיוחד אם כורתים את הציסטה עם מוצאה מהמפרק.
כמה זמן נמשכת ההחלמה?
ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות יומיומית קלה תוך כשבועיים, ולפעילות מלאה לאחר כ-4-6 שבועות.
לסיכום – גנגליון בכף היד הוא ממצא שכיח ואינו מסוכן, אך עלול לפגוע באיכות החיים. טיפול מותאם, החל ממעקב ועד לכריתה כירורגית – מאפשר ברוב המקרים פתרון מלא. אם אתם חשים כאב, מגבלה או אי נוחות כתוצאה מגנגליון, מומלץ לפנות לייעוץ אצל מומחה כף יד שיתאים לכם את הגישה הטיפולית האופטימלית, כשזו שתסייע לכם לחזור לשגרת חיים מלאה.
על ד״ר בועז גרנות
ד״ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה בכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, בעל ניסיון רב בכריתת גנגליונים בשיטות עדכניות. חבר באיגודים מקצועיים בינלאומיים, מקפיד לשלב מקצועיות עם גישה אישית ומותאמת לכל מטופל.
למידע נוסף על ד"ר גרנות