מחלת דופיטרן היא מצב כרוני הגורם להתקשחות ולהתעבות של רקמת החיבור (הפציה) בכף היד. עם הזמן נוצרים גושים והעור ורקמת החיבור בכף היד מתקצרים, מה שמוביל לכיפוף קבוע של האצבעות – מצב המכונה ״כוויצת דופיטרן״. המחלה מתפתחת בהדרגה, לרוב באצבעות הקמיצה והזרת, ועלולה לפגוע בתפקוד היומיומי.
רקע על דופיטרן
מחלת דופיטרן (Dupuytren's disease), הנקראת גם ״מחלת הויקינגים״, נגרמת כתוצאה מהתעבות והתקצרות של הפציה הפלמרית – שכבת רקמה תת־עורית הנמצאת בכף היד. עם הזמן נוצרים קשרים סיביים היוצרים גושים ולאחר מכן גם מיתרים קשיחים, אשר גורמים למשיכת האצבעות כלפי פנים כף היד. המחלה קרויה על שם הרופא הצרפתי גיום דופיטרן שתיאר אותה לראשונה במאה ה-19. זוהי תופעה שכיחה יחסית באוכלוסיות מסוימות, ולעיתים קרובות אינה מלווה בכאב, מה שעלול לדחות את הפנייה לטיפול.
גורמים וסיכון למחלת דופיטרן
הגורמים למחלה אינם ידועים לחלוטין, אך ישנם מספר גורמי סיכון ברורים:
- תורשה – שכיחה יותר באנשים ממוצא צפון־אירופאי
- גיל – מופיעה לרוב מגיל 50 ומעלה
- מין – גברים סובלים יותר מנשים
- מחלות רקע – סוכרת, אפילפסיה, מחלות כבד
- עישון ואלכוהול – נמצאו בקורלציה להתפתחות המחלה
- עבודה פיזית מאומצת / טראומות חוזרות בכף היד
תסמינים של כוויצת דופיטרן
- גוש תת-עורי בכף היד, לרוב באזור בסיס הקמיצה או הזרת
- גידול איטי של הגוש עם תחושת התקשות
- התפתחות ״מיתרים״ תת-עוריים שמושכים את האצבע
- קושי ביישור האצבעות
- ירידה ביכולת לבצע פעולות יומיומיות כמו לחיצת יד, פתיחת בקבוק, לבישת כפפה – ובעיקר חוסר יכולת להניח את היד על שולחן או להכניס יד לכיס / ארנק
- לעיתים התופעה משפיעה על שתי הידיים
כוויצת דופיטרן היא שלב מתקדם שבו האצבעות כפופות ואינן ניתנות ליישור מלא באופן רצוני.
אבחון מחלת דופיטרן
האבחון נעשה לרוב על ידי בדיקה גופנית פשוטה, ללא צורך בבדיקת דימות:
- בדיקת גושים ונוקשות בכף היד
- בדיקת טווחי תנועה של האצבעות
- מבחן שולחן (Tabletop Test) – ניסיון להניח את כף היד שטוחה על משטח
- במקרים נדירים יתבצעו בדיקות דימות, כמו אולטרסאונד או MRI לשם תכנון טיפול
דרכי טיפול במחלת דופיטרן
- מעקב בלבד – כאשר מדובר במצב קל שאינו מפריע לתפקוד, מומלץ מעקב שגרתי.
- פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק – לעיתים עוזרים לשמר תפקוד ולמנוע נוקשות.
- הזרקת קולגנאז (זריקה לדופיטרן המפרקת קולגן) – חומר ביולוגי שמפרק את סיבי הרקמה, אפשרות זעיר-פולשנית.
- ניתוח דופיטרן (שחרור כירורגי) – הסרת הרקמה הפיברוטית ומתן אפשרות ליישור האצבע.
- טיפולים משלימים – כדוגמת טיפול בלייזר רך, הידרותרפיה ושינוי באורח חיים, אך אין לטיפולים אלה ביסוס מדעי מוצק.
מתי כדאי לשקול ניתוח לטיפול בדופיטרן?
- כיווץ משמעותי של אחת או יותר מהאצבעות
- הפרעה בתפקוד יומיומי – קושי באחיזה, כתיבה, שימוש בכלים
- כאשר טיפולים לא ניתוחיים לא הביאו לשיפור
יתרונות הניתוח:
- שחרור מיידי של הכיווץ
- שיפור משמעותי בתפקוד ובטווח התנועה
חסרונות / סיכונים:
- חזרה אפשרית של המחלה לאורך זמן
- סיכון לפגיעה עצבית או סיבוכים מקומיים
ההחלטה על ניתוח נשקלת לפי חומרת המחלה, מצב הבריאות הכללי והעדפת המטופל.
טיפול לאחר ניתוח דופיטרן – שלב השיקום
- החלמה ראשונית של העור (7-14 ימים)
- הוצאת תפרים ובדיקת תקינות הפצע
- התחלת תנועה מבוקרת של האצבעות
- ריפוי בעיסוק – חיוני לשיפור טווחים, מניעת הידבקויות ושיקום תפקוד היד
- שימוש בסדים מותאמים אישית לפי הצורך
- תרגול יומיומי בליווי מקצועי
טיפול במרפאתו של ד״ר בועז גרנות
במרפאתו של ד״ר בועז גרנות, מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ניתן לקבל אבחון מדויק והתאמת טיפול פרטנית למחלת דופיטרן, לפי שלב המחלה והצרכים האישיים.
אפשרויות הטיפול במרפאה כוללות:
- ייעוץ רפואי מקיף לאבחון של מחלת דופיטרן
- טיפול שמרני בליווי ריפוי בעיסוק
- הזרקות קולגנאז לשחרור מיתרים בשלב מוקדם
- ניתוח דופיטרן בשיטה מיקרוכירורגית מתקדמת
- ליווי שיקומי לאחר ניתוח
הדגש הוא על גישה רב־תחומית, המשלבת טיפול קליני עם שיקום ממוקד להשגת תוצאות מיטביות.
שאלות נפוצות
מדובר במחלה כרונית הגורמת להתעבות והתכווצות של רקמת החיבור בכף היד, וכתוצאה מכך לכיפוף קבוע של האצבעות.
הגורמים כוללים תורשה, גיל מתקדם, מין (גברים), סוכרת, עישון וצריכת אלכוהול. גם טראומות חוזרות ליד עשויות להשפיע.
לא קיימת תרופה מרפאת, אך קיימים טיפולים יעילים להפחתת התסמינים.
קיימים טיפולים משלימים כמו לייזר והידרותרפיה – אך אין הוכחות חד משמעיות ליעילותם.
לא ניתן למנוע לגמרי, אך אבחון מוקדם ומעקב רפואי יכולים למנוע התקדמות חמורה.
לסיכום
מחלת דופיטרן היא תהליך ניווני כרוני שעלול לפגוע בתפקוד כף היד. החדשות הטובות הן שניתן לטפל בה ביעילות, במיוחד אם מאבחנים אותה בשלב מוקדם. טיפולים כמו זריקות קולגנאז, פיזיותרפיה וניתוחים זעיר־פולשניים, יחד עם שיקום מקצועי, מביאים לשיפור תפקודי משמעותי.
אם אתם חווים קושי ביישור האצבעות או מזהים גוש נוקשה בכף היד – פנו לייעוץ רפואי.
ד״ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר בועז גרנות הוא רופא מומחה בעל ניסיון רב באבחון, טיפול וניתוחים מתקדמים של מחלות ופגיעות בכף היד, כולל טיפול בכוויצת דופיטרן. במרפאתו תוכלו לקבל ייעוץ אישי, טיפול מותאם ומעקב שיקומי מקצועי.
ד״ר גרנות מנהל יחידת כירורגיית כף היד ומיקרוכירורגיה במרכז הרפואי הלל יפה ומקבל מטופלים בחיפה, רעננה ותל אביב.
