ניתוח תעלה קרפלית: המדריך המלא להליך ותהליך ההחלמה אחריו
תסמונת התעלה הקרפלית היא אחת מבעיות הלכידה העצבית השכיחות ביותר בכף היד. כאשר הטיפולים השמרניים אינם מועילים, ניתוח תעלה קרפלית עשוי להיות הפתרון היעיל ביותר, שיאפשר חזרה לתפקוד תקין ולהפחתת כאבים. הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה מקומית דרך חתך קטן, ומטרתו לשחרר את הלחץ מעל העצב המדיאני. מדובר בהליך קצר, אך כזה שדורש מיומנות גבוהה להבטחת תוצאה מיטבית. במאמר זה נסביר מהי התסמונת, כיצד מתבצע הניתוח, מה מצפה למטופל בתקופת ההחלמה, ומה חשוב לדעת על כאבים לאחר ניתוח תעלה קרפלית.
מהי תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome)?
התעלה הקרפלית היא מבנה צר בשורש כף היד, המכיל את העצב המדיאני ואת גידי כופפי האצבעות. כאשר נוצר לחץ ממושך על העצב, מופיעים תסמינים כמו נימול (תחושת ״נמלים״), ירידה בתחושה ואף חולשת שרירים בכף היד. התסמונת שכיחה במיוחד בקרב אנשים המבצעים תנועות חוזרות בידיים (עבודה מול מחשב, נגינה, עבודת ייצור), וכן בקרב נשים בגילאי 40-60.
גורמים ותסמינים עיקריים
גורמים אפשריים
- שימוש יתר בידיים ובשורש כף היד.
- מחלות רקע – סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, תת-פעילות של בלוטת התריס.
- היריון – עקב שינויים הורמונליים והצטברות נוזלים.
- פציעות טראומטיות – שברים או חבלות באזור.
תסמינים נפוצים
- תחושת נימול או שריפה באצבעות האגודל, האצבע והאמה.
- ירידה בכוח האחיזה.
- כאבים המתגברים בלילה.
- במקרים מתקדמים – אובדן תחושה וחולשת שרירים קבועה.
אבחון תסמונת התעלה הקרפלית
האבחון מתבצע לרוב באמצעות מספר בדיקות
- בדיקה גופנית לזיהוי אזורי רגישות וירידה בתחושה.
- בדיקות הולכה עצבית (EMG) למדידת מהירות הולכת החשמל בעצב.
- בדיקות דימות במקרים נבחרים לזיהוי גורמים מבניים נדירים.
אפשרויות טיפול לפני ניתוח
ברוב המקרים, יומלץ תחילה על טיפול שמרני:
- שימוש בסד לשורש כף היד למנוחה בלילה.
- פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיפור התנועתיות והפחתת הלחץ על העצב.
- תרופות נוגדות דלקת או הזרקת סטרואידים.
כאשר הכאב והירידה בתחושה נמשכים או מחמירים – נשקל ניתוח תעלה קרפלית.
ניתוח תעלה קרפלית – שלבי ההליך
הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית, ולעיתים עם טשטוש קל. ד״ר בועז גרנות מבצע חתך קטן (כ-3 ס״מ) בכף היד, חותך את הרצועה הקרפלית (Transverse Carpal Ligament) ומשחרר את הלחץ מהעצב המדיאני. ההליך מבוצע תחת הגדלה (לופה) לשמירה על המבנים העצביים והגידיים הסמוכים, והצלקת לרוב קטנה וכמעט שאינה נראית.
ניתוח תעלה קרפלית החלמה – מה מצפה למטופל?
ההנחיה העיקרית לאחר הניתוח היא להתחיל להפעיל את האצבעות כבר ביום הראשון, כדי למנוע הידבקויות ברקמות. השלבים העיקריים כוללים:
- שבוע 1-2: חבישה להגנה על האזור, הסרת תפרים כשבועיים לאחר הניתוח.
- שבוע 2-4: המשך הפעלה מבוקרת של כף היד, הפחתת נפיחות, טיפול בצלקת במידת הצורך.
- חודש 1-3: חזרה הדרגתית לפעילות יומיומית, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיפור טווח התנועה.
- עד חצי שנה: שיפור מתמשך בתחושה ובכוח האחיזה.
כאבים לאחר ניתוח תעלה קרפלית – מה נחשב תקין ומה לא?
כאב מתון בשבועות הראשונים הוא תגובה טבעית של הרקמות להליך הניתוחי. ניתן להקל עליו באמצעות:
- משככי כאבים בהתאם להנחיות הרופא.
- הגבהת היד להפחתת נפיחות.
- קומפרסים קרים.
עם זאת, במקרים של כאב חזק מאוד, חום מקומי, הפרשה מהפצע או החמרה בתחושת נימול – חשוב לפנות בהקדם לבדיקה.
אחוזי הצלחה וסיבוכים אפשריים
ניתוח תעלה קרפלית נחשב לבעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד. ברוב המקרים יש חזרה לתפקוד מלא של היד והפחתה משמעותית בכאבים. למרות שמדובר בניתוח נפוץ ופשוט, עדיין זוהי פעולה כירורגית הכרוכה בסיכון לסיבוכים:
- פגיעה עצבית או גידית (נדיר מאוד כאשר מבוצע על ידי מומחה).
- זיהום מקומי.
- שחרור חלקי של הרצועה והמשך סימפטומים.
- הישנות התסמונת (נדיר).
חשוב להדגיש כי הסיכון לסיבוכים נמוך – והניתוח נחשב בטוח ביותר.
שאלות נפוצות על ניתוח תעלה קרפלית
כמה זמן נמשכת ההחלמה?
ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות יומיומית קלה תוך שבועות ספורים, ולעבודה פיזית מלאה לאחר כ-6-8 שבועות.
האם אפשר לחזור לעבודה פיזית לאחר הניתוח?
כן, אך באופן הדרגתי ובהנחיית הרופא והפיזיותרפיסט.
מה הסיבות להמשך כאב לאחר הניתוח?
כאב ממושך עשוי לנבוע מהצטלקות ברקמות, שחרור חלקי של הרצועה או בעיות עצביות קודמות.
האם הצלקת נראית לעין?
החתך קטן מאוד, ובמרבית המקרים הצלקת כמעט ואינה מורגשת לאחר מספר חודשים.
האם יש סיכוי שהתסמונת תחזור?
הסיכוי נמוך, אך קיים, במיוחד במקרים של חזרת גורמי הסיכון.
לסיכום – ניתוח תעלה קרפלית הוא הליך יעיל ובטוח, המסייע להפחתת הכאב ושיפור תפקוד היד במקרים בהם הטיפול השמרני אינו מספיק. אבחון מוקדם, בחירה במנתח מנוסה ושיקום נכון – הם המפתח להצלחה. אם אתם סובלים מתסמינים אופייניים, מומלץ לפנות לייעוץ אצל מומחה כף יד.
על ד״ר בועז גרנות
ד"ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה בכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, בעל ניסיון רב בניתוחים מורכבים ועדכניים בשימוש בטכניקות מתקדמות. חבר באיגודים מקצועיים בינלאומיים, ומקפיד לשלב מקצועיות עם גישה אישית ומותאמת לכל מטופל.
למידע נוסף על ד״ר גרנות