כאב בשורש כף היד יכול לנבוע מפציעה פתאומית, עומס חוזר או בעיות כרוניות כמו דלקת גידים או תסמונת התעלה הקרפלית. בחלק מהמקרים מדובר במצב דחוף (כמו שבר, הדורש טיפול מיידי), ובאחרים יש לגשת לבדיקה מקצועית לצורך אבחון והתאמת טיפול מתאים. במאמר זה נסביר את הגורמים, הדרכים לאבחון, מתי לפנות לרופא והטיפולים האפשריים.
מהו שורש כף היד?
שורש כף היד (wrist) הוא מפרק מורכב, המחבר בין האמה לבין כף היד, ומורכב מ:
- 8 עצמות קרפליות קטנות (בהן סקאפואיד, לונט ועוד).
- רצועות שמייצבות את העצמות.
- גידים המחברים את שרירי האמה ליד.
- עצבים, ובראשם העצב המדיאני, שעובר בתעלה הקרפלית.
המבנה הצפוף והתנועתיות הגבוהה של המפרק הופכים את שורש כף היד לרגיש לפגיעות, שחיקה ולחץ עצבי.
סיבות נפוצות לכאבים בשורש כף היד
חבלה או נפילה
נפילה על שורש כף היד עם יד מושטת קדימה עלולה לגרום ל:
- שבר בעצם הסקאפויד (Scaphoid)
- שבר ברדיוס הדיסטלי (Distal Radius)
- נקע או מתיחת רצועות
עומס חוזר ותנועה מונוטונית
תנועות חוזרות ונשנות בעבודה מול מחשב, ספורט עם מחבט, הרמת משאות:
- עלולות לגרום לדלקת גידים
- תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome)
דלקות ומחלות ניווניות
- דלקת גידים (טנדיניטיס)
- שחיקת סחוס (Osteoarthritis) – לרוב בגיל מבוגר
- תסמונת דה-קרווין – דלקת בגידי האגודל
גנגליון (Ganglion Cyst)
גנגליון הינו גוש קטן מלא נוזל המופיע לרוב בגב שורש כף היד, עלול לגרום ללחץ מקומי או כאב.
מה עושים מיד לאחר הופעת כאב או חבלה?
עזרה ראשונה:
- הפסקת פעילות מיידית: מנוחה מוחלטת של היד
- קירור המקום: קומפרסים קרים ב-24–48 שעות הראשונות
- הרמת היד לגובה הלב: להפחתת נפיחות
- חבישה אלסטית או שימוש בסד: לייצוב המפרק
- משככי כאבים: כמו אקמול או איבופרופן
במקרה של נפילה, נפיחות משמעותית, עיוות מבני או כאב חזק – פנו לבדיקה רפואית בהקדם.
איך יודעים אם זה שבר, נקע או דלקת?
| סימפטום | שבר | נקע | דלקת גידים / מפרקים |
| אופי ההופעה | פתאומי, לרוב מנפילה | פתאומי, לעיתים עם חבלה | הדרגתי, או בעקבות עומס |
| סוג הכאב | חד, חזק מאוד | בינוני עד חזק | עמום, מוחמר בתנועה |
| נפיחות | ברורה, מלווה באודם | לעיתים | קלה או ללא נפיחות |
| תנועה | מוגבלת או בלתי אפשרית | מוגבלת | אפשרית אך כואבת |
| רגישות למגע מקומי | נקודתית וממוקדת | כללית יותר | משתנה בהתאם לגיד |
מתי לפנות לאורתופד כף יד?
פנו לאורתופד מומחה לכף היד אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:
- כאב שנמשך יותר מ-72 שעות
- נפיחות בולטת או שינוי בצורת שורש כף היד
- חוסר יכולת להזיז את היד
- תחושת נימול או הירדמות באצבעות
- חולשה באחיזה
- הופעת גוש חדש בשורש כף היד
אבחון רפואי – בדיקות, צילום והולכה עצבית בכף היד
במרפאת מומחה לכירורגיית כף יד ניתן לבצע:
- בדיקה פיזית מקיפה של טווחי תנועה, כאב ונקודות רגישות
- צילום רנטגן – לזיהוי שברים או בעיות מבניות
- MRI / אולטרסאונד – לאבחון דלקות, גנגליונים או קרעים ברצועות
- בדיקות הולכה עצבית – במקרים של חשד ללחץ עצבי (כמו בתעלה הקרפלית)
טיפולים לכאבים בשורש כף היד
טיפולים שמרניים
- מנוחה וחבישה עם סד או מגן שורש כף היד
- משככי כאבים ונוגדי דלקת
- פיזיותרפיה שיקומית:
- שיפור טווחי תנועה
- חיזוק שרירים ורצועות
- מניעת פציעות חוזרות
תרגילים לחיזוק מפרק שורש כף היד
- כיפוף ויישור עדין של שורש כף היד
- סיבובים איטיים של פרק היד
- תרגילים עם גומייה או משקל קל (בהנחיית פיזיותרפיסט/ית)
הזרקות בכף היד
- סטרואידים: להפחתת דלקת מקומית
- PRP (פלזמה עשירה בטסיות): לטיפול בפגיעות כרוניות בגידים או ברצועות
טיפולים ניתוחיים לשורש כף היד
כאבים מתמשכים, חוסר תגובה לטיפול שמרני, או מקרים חריפים של טראומה – כל אלה עלולים להוביל לצורך בניתוח באזור שורש כף היד. להלן שלושה ניתוחים נפוצים שמתבצעים במקרים אלו:
ניתוח לקיבוע שבר במפרק שורש כף היד (ORIF לשבר רדיוס מרוחק)
כאשר מתרחש שבר ברדיוס המרוחק (אחת העצמות המרכזיות באמה), בדרך כלל בעקבות נפילה על יד מושטת, נדרש לעיתים ניתוח קיבוע ORIF (Open Reduction and Internal Fixation) לשחזור ולייצוב העצם.
במהלך הניתוח, המנתח משחזר את מבנה העצם ומקבע אותה באמצעות פלטות וברגים פנימיים, כדי להחזיר את היציבות ולמנוע עיוותים.
מדובר באחד הניתוחים השכיחים ביותר בשורש כף היד, המתבצע בהרדמה כללית או אזורית, ולעיתים נעזר במכשיר שיקוף בזמן אמת להבטחת דיוק מרבי.
לאחר הניתוח, המטופל עובר תהליך שיקום מובנה הכולל פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק – במטרה לחזק את שורש כף היד, לשפר טווחי תנועה ולהחזיר את היד לתפקוד מלא.
ניתוח לשחרור תסמונת התעלה הקרפלית
תסמונת התעלה הקרפלית נגרמת מלחץ על העצב המדיאני בשורש כף היד, וגורמת לנמלול, כאבים וחולשה באצבעות. כאשר טיפול שמרני לא עוזר, כולל סד, שינוי אורח חיים ותרופות – ייתכן צורך בניתוח לשחרור הלחץ. בניתוח זה מבוצע חתך קטן בעור, דרכו חותך המנתח את הרצועה הלוחצת על העצב (Transverse Carpal Ligament). זהו ניתוח קצר יחסית, לרוב בהרדמה מקומית, עם תקופת החלמה קצרה והקלה משמעותית בתסמינים כבר בימים הראשונים לאחר מכן.
כריתת גנגליון משורש כף היד
גנגליון הוא גוש נוזלי שפיר, שלרוב מופיע על גב שורש כף היד (גנגליון דורסלי) או בצד הפנימי (וולארי). כאשר הגוש כואב, מגביל תנועה או מפריע אסתטית – ניתן לכרות אותו בניתוח פשוט. במהלך הניתוח, המנתח מזהה את מקור הציסטה (לרוב מהמפרק) ומסיר אותה בשלמותה, כולל הקפסולה המפרקית שממנה נובעת. הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית או תחת טשטוש, והוא בעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד עם סיכוי נמוך להישנות. לאחר הניתוח נדרשת חבישה ולעיתים פיזיותרפיה קלה להשבת טווחי התנועה.
שאלות נפוצות
שבר גורם לכאב חד, עיוות ונפיחות פתאומית. נקע פחות חמור אך מלווה במגבלה בתנועה. דלקת מתפתחת לרוב בהדרגה וקשורה לעומס חוזר.
בין קצה האמה (עצמות הרדיוס והאולנה) לתחילת כף היד. מדובר במפרק מורכב ובעל חשיבות תפקודית גבוהה.
חובשים תחבושת אלסטית או סד קיבוע, תוך שמירה על מנח נייטרלי ומניעת תנועה מיותרת.
מנוחה, קירור, תרופות אנטי-דלקתיות ולעיתים פיזיותרפיה או זריקה מקומית. חשוב לאבחן את הסיבה המדויקת לדלקת.
סיכום
כאבים בשורש כף היד אינם עניין נדיר, אך התעלמות מהם עלולה להחמיר את המצב. זיהוי מוקדם, אבחון מקצועי וטיפול מתאים מאפשרים לרוב להחזיר את תפקוד היד באופן מלא ולמנוע סיבוכים עתידיים. אל תמתינו – אם הכאב לא עובר או מחמיר, פנו לאורתופד מומחה לכף היד.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר גרנות הוא רופא בכיר ומומחה מוביל בתחום האורתופדיה של כף היד, עם ניסיון עשיר בטיפול בשברים, דלקות, תסמונות עצביות, גנגליונים ומחלות מפרקים. משמש כמנהל תחום כירורגיה של היד בבית החולים הלל יפה, ומנהל מרפאה פרטית בחיפה.
למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן
