כאשר גנגליון בכף היד גורם לכאב, מגביל את התנועה או מפריע מבחינה תפקודית או אסתטית, ניתן לשקול טיפול פעיל. האפשרויות העיקריות הן שאיבת גנגליון או הסרה בניתוח, והבחירה ביניהן תלויה במיקום הציסטה, בתסמינים ובטיפולים קודמים.
אם עדיין לא ברור אם הגוש הוא אכן גנגליון, ניתן לקרוא תחילה על גנגליון בכף היד, התסמינים והאבחון בעמוד המידע הייעודי.
איך מטפלים בגנגליון?
לא כל גנגליון מחייב הסרה. הטיפול מותאם למידת ההפרעה ולמאפייני הגנגליון.
מעקב
כאשר הגנגליון אינו כואב ואינו מפריע לתפקוד, ניתן במקרים רבים להסתפק במעקב. אין צורך להסיר גנגליון רק משום שהוא קיים.
שאיבת גנגליון
בשאיבה מוחדרת מחט לציסטה והנוזל שבתוכה מנוקז. מדובר בפעולה פחות פולשנית מניתוח, אך היא אינה מסירה את החיבור של הגנגליון למפרק או למעטפת הגיד. לכן, שיעור ההישנות לאחר שאיבה גבוה יותר בהשוואה להסרה כירורגית.
ניתוח להסרת גנגליון
בניתוח מסירים את הציסטה ומטפלים גם באזור שממנו היא יוצאת. הסרה זו מפחיתה את הסיכון להישנות בהשוואה לשאיבה, אם כי גם לאחר ניתוח קיימת אפשרות שהגנגליון יחזור.
שאיבת גנגליון או ניתוח: מה ההבדל?
| שאיבת גנגליון | ניתוח להסרת גנגליון | |
|---|---|---|
| אופי הטיפול | פעולה באמצעות מחט | פעולה כירורגית |
| מה נעשה? | ניקוז תוכן הציסטה | הסרת הציסטה וטיפול באזור מוצאה |
| הרדמה | לרוב מקומית | בהתאם למיקום ולמקרה |
| הישנות | שכיחה יותר | נמוכה יותר, אך אפשרית |
| החלמה | לרוב קצרה יותר | חזרה הדרגתית לפעילות לאורך מספר שבועות |
הבחירה אינה מבוססת רק על הרצון להסיר את הבליטה. מיקום הגנגליון, מידת הכאב וההפרעה לתפקוד, וכן חזרה לאחר טיפול קודם, משפיעים על ההחלטה.
ניתוח להסרת גנגליון ביד – מתי זה הפתרון הנכון?
חשוב לדעת שלא כל גנגליון מחייב ניתוח, וההחלטה על טיפול ניתוחי מתקבלת רק כאשר קיימים תסמינים או הפרעה תפקודית.
ניתוח נשקל כאשר:
- יש כאב מתמשך
- קיימת חזרה לאחר שאיבה
- יש פגיעה תפקודית
- קיים לחץ על עצבים
- קיימת הפרעה אסתטית משמעותית
ניתוח גנגליון אצל ד״ר בועז גרנות – כיצד מתבצע?
בניתוח להסרת גנגליון ביד, ד״ר גרנות מסיר את הגנגליון כולו, כולל החלק ממעטפת המפרק שממנו הוא יוצא.
בגנגליון דורסלי – הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית או בטשטוש.
בגנגליון וולארי – בשל הקרבה לעורק הרדיאלי ולעצבים, הניתוח מבוצע בטשטוש או בהרדמה כללית.
החתך קטן, מבוצע בקפלי העור, ונתפר בתפר תוך-עורי נספג, במטרה לצמצם צלקת. הניתוח מתבצע תחת הגדלה כדי להגן על עצבים, גידים וכלי דם.
ניתוח גנגליון – החלמה ושיקום
מה קורה אחרי ניתוח גנגליון?
מיד לאחר הניתוח ניתן ורצוי להפעיל את האצבעות. שורש כף היד נחבש בחבישה מרופדת כדי להפחית כאבים ולאפשר החלמה של קופסית המפרק.
לאחר כשבועיים:
- בדיקת הפצע
- הסרת תפרים
- הפניה לפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק
פיזיותרפיה – למה היא חשובה?
פיזיותרפיה מוקדמת חשובה למניעת נוקשות, לשיפור טווחי תנועה ולהחזרת כוח ותפקוד מלא של היד.
מתי חוזרים להישען על כף היד?
חזרה לפעילות מלאה, כולל שכיבות סמיכה או נשיאת משקל, נעשית בהדרגה ובהתאם להנחיות הרופא והפיזיותרפיסט. לרוב מדובר במספר שבועות.
סיכונים והישנות לאחר ניתוח גנגליון
כמו בכל ניתוח, גם בהסרת גנגליון קיימים סיכונים אפשריים, בהם זיהום, רגישות באזור הצלקת, נוקשות ופגיעה בעצבים, בכלי דם, בגידים או במבנים סמוכים. מיקום הגנגליון משפיע על הסיכונים, ובמיוחד כאשר מדובר בגנגליון וולארי הנמצא בקרבת כלי דם ועצבים.
גם לאחר הסרה מלאה הגנגליון עלול לחזור. עם זאת, הטיפול בציסטה ובאזור מוצאה בניתוח מפחית את הסיכון להישנות בהשוואה לשאיבה בלבד.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר בועז גרנות הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית ובכירורגיה של היד ומנהל היחידה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה במרכז הרפואי הלל יפה. הטיפול בגנגליון מותאם למיקום הציסטה, לתסמינים ולמידת ההפרעה לתפקוד, החל ממעקב או שאיבה במקרים מתאימים ועד להסרה כירורגית.
כאשר גנגליון גורם לכאב, למגבלה או להפרעה משמעותית, ניתן לפנות לייעוץ ולהעריך איזו אפשרות טיפול מתאימה למקרה.
למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן
