שחיקת מפרקים ביד ובאצבעות – בקצרה:
- שחיקת סחוס ביד ובאצבעות מתרחשת כאשר הסחוס המפרקי נשחק עקב גיל, עומס או טראומה – והגוף אינו מסוגל לשקם אותו באופן מלא.
- התסמינים השכיחים: כאב, נוקשות, חולשה וירידה בטווחי תנועה.
- הטיפול מתחיל בשיטות שמרניות (תרופות, פיזיותרפיה, סדים), אך במקרים של כאב מתמשך קיימים
- ניתוחים יעילים כמו טרפזקטומיה ל-CMC, קיבוע, או החלפת מפרק.
- מומלץ לפנות למומחה כירורגיית יד כאשר הטיפולים השמרניים מפסיקים להועיל או כשהכאב מגביל תפקוד יומיומי.
מהי שחיקת מפרקים ביד ובאצבעות?
בין כל שתי עצמות בגוף קיים מפרק, המאפשר תנועה חלקה בזכות שכבת סחוס עבה המצפה את קצות העצמות. הסחוס יוצר חיכוך נמוך, סופג זעזועים ומאפשר תנועתיות מדויקת. עם זאת, בשונה מעצם המסוגלת לבנות עצמה מחדש, הסחוס אינו מסוגל להתחדש בצורה מלאה – וכאשר הוא נפגע, הגוף מחליף אותו ברקמה פיברוטית שאינה מתפקדת כסחוס טבעי. כתוצאה מכך, המפרק הופך נוקשה, כואב ופחות יציב.
אילו מפרקים נוטים להישחק ביד?
- בסיס האגודל (CMC) – המפרק השחוק ביותר בידיים.
- מפרקי האצבעות המרוחקים (DIP) – מופיעות בליטות גרמיות ושינוי צורה.
- שורש כף היד – שחיקה פוסט-טראומטית נפוצה, במיוחד לאחר פגיעה בעצם הסירה (Scaphoid).
סיבות וגורמים לשחיקת סחוס בידיים
שחיקה טבעית (OA – אוסטיאוארתריטיס)
שחיקה הנגרמת מהזדקנות טבעית של המפרק ומופיעה בעיקר אחרי גיל 50.
עומס חוזרני (עבודת ידיים אינטנסיבית) מגדיל את השחיקה.
שחיקה בעקבות טראומה
פציעות ושברים תוך-מפרקיים, גם לאחר ריפוי, משאירים את המפרק עם נזק בלתי הפיך. דוגמה בולטת היא:
SNAC – Scaphoid Non-union Advanced Collapse, מצב בו שבר לא מחלים בעצם הסירה ומוביל לקריסה ושחיקה מהירה של מפרקי שורש היד.
מחלות ראומטיות (RA, PsA)
דלקת מפרקים שגרונית (RA) ודלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) גורמות לפגיעה רב-מערכתית במפרקי האצבעות ושורש כף היד.
גורמי סיכון נוספים
- גנטיקה
- עבודות המבוצעות בידיים
- היסטוריה של עומסים ממושכים
- מרכיבים הורמונליים אצל נשים
תסמינים: איך מרגישה שחיקת סחוס ביד או באצבעות?
- כאב המתגבר במאמץ: פתיחת צנצנת, תנועת סחיטה, הרמת חפצים.
- נוקשות, בעיקר בבוקר.
- ירידה בכוח האחיזה.
- נפיחות מקומית ובליטות גרמיות.
- קושי לבצע פעולות עדינות כגון כתיבה וסגירת כפתורים.
- כאב בבסיס האגודל עם הקרנה לשורש היד (שחיקת CMC).
אבחון: איך יודעים שמדובר בשחיקת סחוס?
אם אתם סובלים מתסמינים לאורך זמן, חשוב לפנות לייעוץ אצל מומחה כף יד. תהליך האבחון לרוב יכלול את הצעדים הבאים:
בדיקה גופנית אצל מומחה כף יד
הערכה של טווחי תנועה, כאב במישוש, יציבות המפרק ותפקוד יומיומי.
בדיקות דימות
- צילום רנטגן – הכלי העיקרי. מציג ירידה ברווח המפרק, זיזים גרמיים ושינויים מתקדמים.
- בדיקות דם – רק במקרה של חשד ל־RA או מחלה דלקתית.
הבדלים בין שחיקת סחוס (OA) לדלקת מפרקים שגרונית (RA)
מאפיין | OA – שחיקת סחוס | RA – דלקת מפרקים שגרונית |
אופי המחלה | שחיקה מכנית | מחלה אוטואימונית |
תסמינים | כאב ונוקשות מקומית | נפיחות, חום, דלקת סימטרית |
נוקשות בוקר | קצרה (דקות) | ארוכה (שעה+) |
אזורים נפוצים | CMC, DIP | MCP, שורש כף יד |
טיפול | שמרני / ניתוח | תרופות ביולוגיות/אימונולוגיות |
טיפול: מה עושים כשיש שחיקת סחוס בידיים?
טיפול שמרני – פתרון יעיל לשלבים מוקדמים ו בינוניים
תרופות ומשככי כאבים
- נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs)
- משחות נוגדות דלקת
ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה
- לימוד אסטרטגיות להפחתת עומס.
- שימור טווחי תנועה וחיזוק עדין של שרירי היד והאגודל.
- התאמת תרגילים לשימוש יומיומי.
סדים למפרק CMC או למפרקי אצבעות
מייצבים את המפרק בעת מאמץ ומפחיתים כאב.
הזרקות לשחיקת סחוס – סטרואידים ו-PRP
- סטרואידים – מסייעים בהפחתת כאב ודלקת לטווח קצר (שבועות–חודשים).
- טיפול PRP – לעיתים תורם לשיפור כאב, אך אינו מתקן סחוס שאבד.
- שתי השיטות אינן משקמות סחוס, אך עשויות להועיל בשלבים מוקדמים.
- כאשר ההשפעה קצרה או הכאב חוזר מיד – זה סימן שכדאי לעבור לשלב ניתוחי.
טיפול כירורגי – כששיטות אחרות אינן מספיקות
כאשר טיפולים שמרניים אינם מספקים הקלה וישנה פגיעה ממשית באיכות החיים, מומלץ לשקול טיפול ניתוחי.
1. טרפזקטומיה – הניתוח הנפוץ ביותר לשחיקת CMC
במהלך הניתוח מסירים את עצם הטרפז הפגועה. לעיתים משלבים שחזור רצועות ושימוש בשתל גיד ליציבות.
הניתוח מאפשר הקלה משמעותית בכאב ושחזור תפקוד האגודל.
2. קיבוע מפרקים (Fusion)
ניתוח זה מתאים למפרקי DIP או PIP עם שחיקה קשה. מבטל כאב כמעט לחלוטין ומחזיר כוח, אך מאבד תנועה.
3. החלפת מפרק באצבע (Arthroplasty)
ניתוח זה מסייע בשמירת טווח תנועה ומהווה פתרון מצוין למפרקים בהם חשוב תפקוד עדין.
4. ניתוחים לשורש כף היד
ניתן לבצע ניתוח חלקי או מלא, בהתאם להיקף השחיקה (למשל SNAC). הטיפול מותאם אישית לפי צילום ורמת התפקוד.
ד״ר גרנות הוא מומחה לכירורגיה של היד ולמיקרוכירורגיה, ומתמחה בניתוחי מפרקים מורכבים, כולל שחיקת בסיס האגודל (CMC) ושורש כף היד.
פעילות גופנית מומלצת לידיים עם שחיקת סחוס
- תרגילי טווחי תנועה – כיפוף ויישור עדין של האצבעות.
- חיזוק קל – עבודה עם כדור ג'ל רך, גומיות התנגדות קלות.
- מתיחות לאגודל – הארכה עדינה של מפרק ה-CMC.
- מומלץ לבצע תרגול יומיומי קצר, רצוי בליווי פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק.
שאלות נפוצות
שחיקת סחוס גורמת לכאב מקומי ונוקשות קצרה בבוקר, לרוב במפרק בסיס האגודל (CMC) ובמפרק DIP (המפרק הקטן ביותר בקצות האצבעות). דלקת מפרקים שגרונית (RA) מתבטאת בנפיחות סימטרית, נוקשות ממושכת ופגיעה במפרקים שונים כמו MCP מפרק המפגש בין עצם המסרק לגליל הקרבי (החלק הראשון של האצבע) ושורש כף היד. אבחון סופי מתבצע בצילומים ובדיקות דם.
כן, אך רק זמנית. הן מקלות על כאב ודלקת בשלבים מוקדמים, אך אינן מתקנות סחוס פגום. כאשר ההשפעה קצרה או הכאב חוזר מהר, מדובר בסימן לכך שטיפול כירורגי עשוי להיות יעיל יותר.
שחיקה בשורש היד נובעת לרוב מטראומה ישנה, שברים או SNAC. הטיפול מתחיל בסדים, תרופות ופיזיותרפיה, ובשלבים מתקדמים ייתכן צורך בניתוח חלקי או מלא לשימור תפקוד והפחתת כאב.
תרגילי תנועה עדינים, חיזוק קל באמצעות גומיות או כדור ג'ל, ושמירה על גמישות האגודל והאצבעות. יש להימנע מעומסים גבוהים או תנועות חוזרות חזקות. פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק מסייעים לשמירה על תפקוד.
לאחר הניתוח היד נמצאת בסד מספר שבועות, ובהמשך מתחילים תרגול הדרגתי. רוב המטופלים חוזרים לשימוש בסיסי ביד תוך 6-8 שבועות, ותפקוד מלא מתייצב סביב 3-6 חודשים, עם שיפור מתמשך עד שנה.
סיכום
שחיקת מפרקים ביד ובאצבעות היא מצב שכיח, אך ניתן לטפל בו ביעילות. התסמינים מתחילים לעיתים קלות, אך עלולים להתפתח לכאב מגביל. טיפול שמרני מסייע לשלבים מוקדמים, אך בשלבים מתקדמים ניתוחים כגון טרפזקטומיה, קיבוע או החלפת מפרק מעניקים הקלה משמעותית ושיפור איכות חיים.
בכל מצב של כאב מתמשך או מגבלה תפקודית – מומלץ לפנות למומחה כף יד.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר בועז גרנות הוא מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה לכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה. בעל ניסיון רב בניתוחים מתקדמים לשחיקת מפרקים, כולל טרפזקטומיה, החלפת מפרקים באצבעות, קיבועים וניתוחים מורכבים בשורש היד. השתתף בהכשרות בינלאומיות מובילות בכירורגיית יד ומיקרוכירורגיה, ומנהל מרפאה פרטית בתל אביב וחיפה.
