4 דברים שצריך לעשות מיד לאחר חתך ביד או באצבע
- שטיפה ולחץ לעצירת דימום – לשטוף היטב במים זורמים ולהדק את האזור עם גזה נקייה.
- לבדוק תחושה ותנועה – האם קיימים חוסר תחושה, נימול, חולשה או קושי להזיז את האצבע? אלו סימנים לפגיעה עצבית או גידית.
- זמן קריטי לסגירת החתך – מומלץ להגיע לטיפול רפואי תוך 6-8 שעות כדי לאפשר תפירה בטוחה.
- בחשד לפגיעה בגיד או עצב – פנייה מיידית למומחה כף יד, לצורך אבחון וטיפול מדויק בהגדלה (מיקרוכירורגיה).
עזרה ראשונה לחתך ביד: מה עושים מיד?
חתכים בידיים ובאצבעות הם נפוצים, אך חשוב להבין שהיד היא אחת המערכות האנטומיות הצפופות והעדינות בגוף: גידים, עצבים, כלי דם ורקמות רכות נמצאים בה במרחק מילימטרים זה מזה. גם חתך קטן עלול לערב פגיעה עמוקה יותר שאינה נראית לעין.
שטיפה, חיטוי וחבישה נכונה
- לשטוף את האזור בלחץ מים זורמים כדי להוציא לכלוך.
- לעצור דימום בלחץ ישיר במשך מספר דקות.
- לא להשתמש בדבק ביתי, סיכות או ״רעיונות יצירתיים״.
- אם הדימום אינו נפסק – זהו סימן מחשיד לפגיעה בכלי דם.
חתך עמוק באצבע – מה עושים?
אם החתך עמוק, פעור, מזוהם, נגרם מסכין מלוכלכת או מזכוכית, או ממכשיר חד – יש להגיע לבדיקה.
אם החתך נמצא בכרית האצבע או בכף היד, הסיכון לפגיעה בגיד/עצב גבוה במיוחד.
איך מזהים נזק לגידים או לעצבים?
אחד האתגרים בחתכים ביד הוא שעקב הכאב וההלם הראשוני, רבים אינם מזהים ירידה בתחושה או מגבלה בתנועה, לעיתים עד שעות או ימים לאחר האירוע. אבל אבחון מוקדם קריטי למניעת נזק קבוע. חשוב להדגיש כי בכל חשד לפגיעה בגידים או בעצבים – יש לפנות לייעוץ רפואי בהקדם.
פגיעה עצבית – הסימנים שחשוב להכיר
- חוסר תחושה בקצה האצבע או באזור מסוים לאורך כף היד.
- תחושת ״נמלים״ (נימול), או רדימות שאינה חולפת.
- קושי להבחין בין חום/קור או חד/קהה.
אם חוסר התחושה מופיע מיד לאחר הפגיעה – הסיכוי לפגיעה בעצב משמעותי.
פגיעה בגידים – איך לבדוק?
גידי האצבעות מאפשרים את הכיפוף והיישור של כל מפרק. לכן כאשר אחד מהם נחתך האצבע לא תזוז כרגיל.
איך בודקים אם נפגע גיד אחרי חתך עמוק באצבע?
נסו לכופף וליישר את האצבע בכל מפרק בנפרד. אם חלק מהתנועה אינו אפשרי, או מתבצע ״חצי דרך בלבד״, ייתכן שנחתך גיד, ויש צורך במומחה כירורגיית יד.
פגיעה בכלי דם – מתי לחשוד?
יש לשים לב לדימום שאינו נעצר בלחץ מקומי, אצבע חיוורת או קרה או פערי צבע/טמפרטורה ביחס לאצבעות אחרות.
הטיפול הרפואי – תפרים, ניתוח מיקרוכירורגי ושיקום
מתי צריך תפרים ותוך כמה זמן?
חלון הזמן המומלץ לסגירת חתך נע לרוב בין 6 ל-8 שעות. כאשר מחכים מעבר לכך, עולה הסיכון לזיהום ולחוסר יכולת לסגור את הפצע כראוי.
מתי יש צורך במיקרוכירורגיה ולא רק בתפרים רגילים?
מיקרוכירורג הוא מומחה שמבצע תיקונים עדינים של גידים, עצבים וכלי דם תחת הגדלה. בחתכים שעוברים דרך כף היד או כריות האצבע, או בכל מצב של חוסר תחושה/חוסר תנועה – ההבדל בין רופא כללי לבין מיקרוכירורג עשוי לקבוע אם תחזור תחושה ותפקוד מלא לאורך זמן.
תפקידו של מיקרוכירורג בטיפול בחתכים
מיקרוכירורג מומחה מבצע את הפעולות הבאות:
- זיהוי והפרדה של רקמות עדינות תחת הגדלה.
- תפירה מיקרוסקופית של עצבים – פעולה הדורשת מיומנות גבוהה.
- חיבור חוזר של גידים קרועים באיכות שתאפשר תנועה תקינה.
- מניעת סיבוכים עתידיים כמו חולשה, עיוותים או כאבים כרוניים.
ד״ר גרנות מומחה למיקרוכירורגיה ובעל ניסיון עשיר בטיפול בחתכים ביד, לרבות תיקוני עצבים וגידים מורכבים.
כיצד מתבצע ניתוח לתיקון גיד או עצב?
תיקון גיד:
המנתח מחבר את קצוות הגיד בשיטות תפירה מיוחדות המאפשרות חוזק ראשוני גבוה, כך שניתן יהיה להתחיל בשיקום מוקדם.
תיקון עצב:
כולל קירוב מדויק של קצות העצב או שימוש במוליך עצבי במקרים של חוסר. ההחלמה איטית – הצמיחה של עצב חדש היא כ-1 מ״מ ליום. ככל שהפנייה לטיפול מוקדמת יותר – כך סיכויי ההחלמה טובים יותר.
שיקום לאחר תיקון גיד או עצב
בהתאם לקובץ, ריפוי בעיסוק הוא חלק בלתי נפרד מההליך, כולל תרגול הדרגתי לשחזור טווחי תנועה וחיזוק היד.
שלבי השיקום כוללים:
- תרגול מבוקר למניעת הידבקויות
- חזרה הדרגתית לתנועה מלאה
- חבישות ייעודיות
- מעקב מתמשך אחר תחושה וכוח
שיקום נכון משפיע ישירות על תוצאת הניתוח, ולכן חשוב לבצעו בליווי מקצועי.
שאלות נפוצות על חתך ביד או באצבע
מנסים לכופף וליישר כל מפרק בנפרד. אם חלק מהתנועה חסר – ייתכן שנפגע גיד. פגיעה כזו לא מתרפאת ללא תיקון כירורגי, ולכן מומלץ לפנות למומחה בכירורגיית יד.
בדרך כלל מומלץ להגיע לטיפול תוך 6-8 שעות מהפציעה כדי לאפשר סגירה ראשונית בטוחה ולהפחית סיכון לזיהום. חתכים מזוהמים או מורכבים עשויים לדרוש גישה רפואית שונה.
לא תמיד, אך חוסר תחושה מיידי הוא סימן קלאסי לפגיעה עצבית. מומחה כירורגיית יד יכול להעריך האם מדובר בפגיעה חלקית שניתן לעקוב אחריה או קרע מלא המחייב תיקון מיקרוכירורגי.
המיקרוכירורג מאבחן ומתקן באופן מדויק פגיעות עדינות בגידים, עצבים וכלי דם תחת הגדלה. טיפול כזה משפר משמעותית את סיכויי החזרה לתפקוד מלא ומפחית סיבוכים עתידיים.
שיקום כולל תרגול מבוקר, חבישות ייעודיות, מעקב רופא, וריפוי בעיסוק. הטווחים חוזרים בהדרגה לאורך שבועות עד חודשים, והתחושה משתפרת בקצב איטי בהתאם לצמיחת העצב.
יש לשטוף היטב במים זורמים, לעצור דימום בלחץ, להעריך תחושה ותנועה ולהגיע לבדיקה רפואית – במיוחד אם החתך עמוק, מזוהם או גורם לחוסר תחושה/קושי בתנועה.
סיכום
חתך ביד או באצבע עלול להיראות ״פשוט״, אך בפועל הוא עשוי לערב פגיעה עדינה בגידים, עצבים או כלי דם. אבחון מוקדם, לעתים גם בטווח של שעות מהפציעה – משפיע באופן ישיר על חזרת התפקוד והתחושה.
בכל סימן של חוסר תחושה, נימול, חולשה או קושי להזיז את האצבע – מומלץ לפנות דחוף למומחה כף יד.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר בועז גרנות הוא מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה לכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, בעל ניסיון רב בטיפול וניתוחים מתקדמים של גידים, עצבים ורקמות רכות. בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון וממשיך להשתתף בהכשרות בינלאומיות בתחום המיקרוכירורגיה והטיפול בפגיעות יד מורכבות.
לפנייה דחופה ותיאום ייעוץ עם מומחה כירורגיית יד בתל אביב או חיפה, ניתן לפנות כאן >>>
