דר גרנות – מומחה כף יד

כאבים באצבעות הידיים – גורמים, תסמינים וטיפול רפואי מתקדם אצל מומחה כף יד

tamar — Mon, 27 Oct 2025 11:06:20 +0000

כאבים באצבעות הידיים הם תופעה שכיחה, אך לא תמיד תמימה.
הם יכולים לנבוע משימוש יתר (כמו הקלדה או עבודה ידנית), מדלקת בגידים, משחיקת סחוס במפרקים, או מבעיות עצביות כגון תסמונת התעלה הקרפלית. הכאב עשוי להיות חד ומפתיע, או עמום ומתמשך שמחמיר בבוקר, אחרי שינה או מנוחה ממושכת.
הגורם המדויק משפיע ישירות על סוג הטיפול, ולכן חשוב לפנות לאורתופד מומחה לכף היד שיאבחן את מקור הכאב ויתאים טיפול ממוקד. במאמר זה נסקור את הסיבות הנפוצות לכאב באצבעות, דרכי האבחון והטיפולים המתקדמים – משיטות שמרניות ועד ניתוחים זעיר־פולשניים המאפשרים חזרה מהירה לשגרה.

אנטומיה קצרה של האצבעות והגורמים לכאב

האצבעות הן מבנה עדין ומורכב במיוחד, המורכב ממפרקים קטנים, עצמות, גידים, רצועות ושרירים זעירים – כולם פועלים יחד כדי לאפשר לנו תנועה מדויקת, אחיזה ותחושת מגע עדינה.
כל פגיעה במרכיבים האלה, כמו דלקת בגיד, שחיקת סחוס, פגיעה בעצם או לחץ על עצב, עלולה לגרום לכאבים באצבעות הידיים, נוקשות או מגבלה בתנועה.
מכיוון שכל אצבע משתתפת כמעט בכל פעולה יומיומית – כתיבה, אחיזה, הקלדה או הרמת חפצים – גם נזק קטן עלול להשפיע על התפקוד הכללי של היד כולה.
לכן, הבנה בסיסית של האנטומיה והאופן שבו הכאב מתפתח חשובה לצורך אבחון מדויק וטיפול נכון.

סיבות שכיחות לכאב באצבעות

דלקת גידים באצבעות הידיים (Tendinitis)

מצב דלקתי שכיח שמופיע בעיקר אצל אנשים המבצעים תנועות חוזרות של הידיים, למשל הקלדה, שימוש בכלי עבודה, נגינה, או ספורט. דלקת הגידים באצבעות הידיים מתפתחת באזור בו הגיד נוגע במעטפת שלו, מה שעלול לגרום לכאב חד, רגישות למגע וקושי בתנועה.

שחיקת סחוס במפרקי האצבעות (Osteoarthritis)

שחיקה ניוונית של הסחוס המפרקי נפוצה במיוחד בקרב מבוגרים, והיא גורמת לכאב, נוקשות ונפיחות, לרוב במפרקי האצבעות הדיסטליים (הקרובים לציפורניים) ובבסיס האגודל. מצב זה מתקדם בהדרגה ועלול לפגוע בתפקוד היומיומי של היד.

אצבע הדק (Trigger Finger)

תסמונת אצבע הדק הוא מצב בו הגיד המכוון את תנועת האצבע ״נתקע״ עקב עיבוי במעטפת הגיד או דלקת מקומית. התוצאה היא קושי בכיפוף או יישור מלא של האצבע, ולעיתים תופיע תנועה פתאומית בליווי ״קפיצה״ לא רצונית של האצבע. מצב זה שכיח יותר בקרב סוכרתיים ונשים בגילאי 40-60.

תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome)

לכידה של העצב המדיאני בשורש כף היד – מצב הגורם לנימול, כאבים ולעיתים גם חולשה באצבעות (במיוחד באגודל, אצבע ואמה). תסמונת התעלה הקרפלית נפוצה בעיקר בלילה או בשעות הבוקר, ומוחמרת בפעולות כמו אחיזת הגה או טלפון. ללא טיפול – התסמונת עלולה לגרום לנזק עצבי קבוע.

גנגליון (Ganglion Cyst)

גוש ציסטי המופיע לרוב בגב כף היד או באצבעות, ונובע מהצטברות נוזל מפרקי. הגנגליון אינו מסוכן אך עלול לגרום ללחץ על גידים או עצבים ולייצר כאב או מגבלה תנועתית. לעיתים נעלם לבד, אך במקרים חוזרים או כואבים ייתכן צורך בכריתה ניתוחית.

דלקת מפרקים ראומטית (Rheumatoid Arthritis)

מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת במפרקי האצבעות הסימטריים, בעיקר באצבעות המרכזיות והאמה. גורמת לנפיחות, כאב, חום מקומי, ונוקשות קשה בבוקר. ללא טיפול מתאים, המחלה עלולה לגרום לעיוותים בלתי הפיכים של האצבעות.

שברים או חבלות

חבלה ישירה לאצבע עלולה לגרום לשבר, פריקה, או קרע של רצועה/גיד. חשוב לבצע צילום לאבחון מדויק. שברים קטנים במפרקי האצבעות הדיסטליים שכיחים בנפילות או טראומות ספורט.

פגיעות עצביות או לכידת עצב

כאב מוקרן, תחושת נימול או ירידה בתחושה באצבע אחת או יותר עלולים להצביע על פגיעת עצב – לדוגמה: תסמונת גויון או פגיעה בעצב אולנרי. במקרים אלו נדרש בירור נוירולוגי ולעיתים בדיקת הולכה עצבית.

מהם התסמינים השכיחים של כאבים באצבעות?

כאב בעת כיפוף ו/או יישור האצבע
נפיחות סביב המפרקים
נוקשות באצבעות – במיוחד בשעות הבוקר (״כאבים באצבעות הידיים בבוקר״)
כאבים לאחר מנוחה – נפוץ אצל מי שסובל מ״כאבים באצבעות הידיים אחרי שינה״
תחושת נימול או שריפה (מעיד לעיתים על מעורבות עצבית)
ירידה בכוח האחיזה או בתפקוד היד

סיכום סיבות ותסמינים של כאבים באצבעות

סיבה רפואית	מאפיינים עיקריים	תסמינים נפוצים
דלקת גידים (Tendinitis)	תנועות חוזרות, שימוש יתר באצבעות	כאב חד, רגישות למגע, קושי בתנועה
שחיקת סחוס (Osteoarthritis)	גיל מבוגר, שחיקה ניוונית	נוקשות, נפיחות, כאב במפרקים הקטנים
אצבע הדק (Trigger Finger)	עיבוי במעטפת הגיד	״קפיצה״ של האצבע, נעילה בזמן כיפוף
תסמונת התעלה הקרפלית	לחץ על העצב המדיאני	נימול, חולשה באגודל, כאב בלילה
גנגליון (Ganglion Cyst)	ציסטה ליד המפרק	גוש תת־עורי, כאב בלחיצה או מגבלת תנועה
דלקת מפרקים ראומטית (RA)	מחלה אוטואימונית כרונית	כאב סימטרי, חום מקומי, עיוותים באצבעות
שבר או חבלה	טראומה ישירה	כאב חד, נפיחות, שינוי צורה או צבע
פגיעה עצבית	לכידת עצב ביד או בזרוע	נימול, חוסר תחושה, חולשה באצבעות

כיצד מאבחנים כאבים באצבעות הידיים?

מומחה כף יד מבצע תחילה בדיקה מקיפה, ולעיתים יכלול:

בדיקה קלינית – סקירה של טווח תנועה, כאב, רגישות ונפיחות
בדיקות דימות:
- צילום רנטגן – לזיהוי שברים או שחיקה
- אולטרסאונד – לאיתור דלקת גידים או גושים
- MRI – להערכת פגיעות רקמה רכה, גידים או עצבים
בדיקות דם – לאיתור מחלות דלקתיות או אוטואימוניות (כגון דלקת מפרקים)

איך מטפלים בכאבים באצבעות – מהטיפול השמרני ועד ניתוח מיקרוכירורגי

טיפולים שמרניים:

מנוחה והפחתת עומס
סדים תומכים – מקבעים את האצבע ומפחיתים עומס על הגידים
טיפול תרופתי:
- נוגדי דלקת (NSAIDs)
- זריקות סטרואידים
פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק – חיזוק, גמישות ושיפור תפקוד היד

טיפולים מתקדמים:

הזרקת סטרואידים מקומית – במקרים של דלקת מקומית ממוקדת
טיפול בגלי הלם – לדלקות כרוניות של הגידים
ניתוח מיקרוכירורגי – במקרים שבהם טיפול שמרני אינו מספק:
- שחרור תעלה קרפלית
- ניתוח אצבע הדק
- כריתת גנגליון
- טיפול בשחיקת סחוס חמורה

ניתוח מיקרוכירורגי בכף היד מאפשר שחזור מדויק של מבנים זעירים כמו עצבים, גידים וכלי דם, תוך מזעור פגיעה ברקמות הסובבות. ההליך מבוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי וכלים זעירים במיוחד, מה שמוביל לצלקות קטנות, פחות כאבים וזמן התאוששות מהיר יותר. בזכות רמת הדיוק הגבוהה, ניתן לטפל גם במקרים מורכבים, עם שיעורי הצלחה גבוהים ושיפור משמעותי בתפקוד ואיכות החיים.

מתי לפנות לרופא מומחה כף יד?

יש לפנות לאורתופד מומחה כף יד במקרים הבאים:

כאב מתמשך שלא משתפר לאחר מנוחה
מגבלה משמעותית בתנועה או קושי בשימוש ביד
נפיחות או חום מקומי באצבעות
כאב שמחמיר בבוקר או אחרי מנוחה
תסמינים נוירולוגיים (נימול, ירידה בתחושה)

שאלות נפוצות על כאבים באצבעות הידיים

מהם הגורמים השכיחים לכאב באצבע ביד אחת בלבד?

כאב ממוקד באצבע אחת יכול להיגרם מאצבע הדק, דלקת גיד מקומית, טראומה או גנגליון. אבחון אצל מומחה כף יד יאפשר זיהוי מדויק של הסיבה.

למה יש כאבים באצבעות הידיים בבוקר?

נוקשות וכאב בבוקר עלולים לנבוע ממחלות מפרקים כמו דלקת מפרקים שגרונית או שחיקה ניוונית. במקרים אחרים – מדובר בדלקת גידים.

האם כאב בכיפוף אצבעות היד מעיד על אצבע הדק?

לעיתים כן. אצבע הדק מאופיינת בקושי או ״קפיצה״ בעת הכיפוף או היישור. טיפול מוקדם עשוי למנוע החמרה.

איך מטפלים בדלקת באצבעות הידיים?

הטיפול משתנה לפי הגורם: במקרים קלים – מנוחה, סדים, תרופות נוגדות דלקת. במקרים כרוניים – ייתכן צורך בזריקות או בניתוח מיקרוכירורגי.

האם יש טיפול שיכול למנוע ניתוח?

כן. במקרים מסוימים, טיפול שמרני (סדים, פיזיותרפיה, זריקות) עשוי לפתור את הבעיה. עם זאת, כשאין שיפור והכאבים גורמים למגבלה בתנועה, לפגיעה בתפקוד ולירידה באיכות החיים – ניתוח הופך לאופציה יעילה.

סיכום

כאבים באצבעות הידיים הם סימן שיש לקחת ברצינות, במיוחד כשהם פוגעים בתפקוד היומיומי. מגוון הגורמים מחייב אבחון מדויק והתאמת טיפול אישי. אם אתם חווים כאב באצבע, נוקשות או מגבלת תנועה – מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי בהקדם.

למידע נוסף על אצבע הדק »
מידע על תסמונת התעלה הקרפלית »
האם מדובר בשחיקת סחוס? »
מה זה גנגליון? »

על הכותב - ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד

ד״ר בועז גרנות הוא מומחה בכיר לכירורגיה של כף היד, מיקרוכירורגיה ואורתופדיה. מנהל היחידה לכירורגיה של היד במרכז הרפואי הלל יפה, ובעל ניסיון קליני עשיר בטיפולים וניתוחים מתקדמים של היד והאצבעות.

למידע נוסף על ד״ר גרנות והמרפאה – לחצו כאן

הפוסט כאבים באצבעות הידיים – גורמים, תסמינים וטיפול רפואי מתקדם אצל מומחה כף יד הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

כאבים בשורש כף היד – כמה זה דחוף ומה צריך לעשות?

tamar — Sun, 26 Oct 2025 15:48:27 +0000

כאב בשורש כף היד יכול לנבוע מפציעה פתאומית, עומס חוזר או בעיות כרוניות כמו דלקת גידים או תסמונת התעלה הקרפלית. בחלק מהמקרים מדובר במצב דחוף (כמו שבר, הדורש טיפול מיידי), ובאחרים יש לגשת לבדיקה מקצועית לצורך אבחון והתאמת טיפול מתאים. במאמר זה נסביר את הגורמים, הדרכים לאבחון, מתי לפנות לרופא והטיפולים האפשריים.

מהו שורש כף היד?

שורש כף היד (wrist) הוא מפרק מורכב, המחבר בין האמה לבין כף היד, ומורכב מ:

8 עצמות קרפליות קטנות (בהן סקאפואיד, לונט ועוד).
רצועות שמייצבות את העצמות.
גידים המחברים את שרירי האמה ליד.
עצבים, ובראשם העצב המדיאני, שעובר בתעלה הקרפלית.

המבנה הצפוף והתנועתיות הגבוהה של המפרק הופכים את שורש כף היד לרגיש לפגיעות, שחיקה ולחץ עצבי.

סיבות נפוצות לכאבים בשורש כף היד

חבלה או נפילה

נפילה על שורש כף היד עם יד מושטת קדימה עלולה לגרום ל:

שבר בעצם הסקאפויד (Scaphoid)
שבר ברדיוס הדיסטלי (Distal Radius)
נקע או מתיחת רצועות

עומס חוזר ותנועה מונוטונית

תנועות חוזרות ונשנות בעבודה מול מחשב, ספורט עם מחבט, הרמת משאות:

עלולות לגרום לדלקת גידים
תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome)

דלקות ומחלות ניווניות

דלקת גידים (טנדיניטיס)
שחיקת סחוס (Osteoarthritis) – לרוב בגיל מבוגר
תסמונת דה-קרווין – דלקת בגידי האגודל

גנגליון (Ganglion Cyst)

גנגליון הינו גוש קטן מלא נוזל המופיע לרוב בגב שורש כף היד, עלול לגרום ללחץ מקומי או כאב.

גוש קטן מלא נוזל המופיע לרוב בגב שורש כף היד – גנגליון

מה עושים מיד לאחר הופעת כאב או חבלה?

עזרה ראשונה:

הפסקת פעילות מיידית: מנוחה מוחלטת של היד
קירור המקום: קומפרסים קרים ב-24–48 שעות הראשונות
הרמת היד לגובה הלב: להפחתת נפיחות
חבישה אלסטית או שימוש בסד: לייצוב המפרק
משככי כאבים: כמו אקמול או איבופרופן

במקרה של נפילה, נפיחות משמעותית, עיוות מבני או כאב חזק – פנו לבדיקה רפואית בהקדם.

איך יודעים אם זה שבר, נקע או דלקת?

סימפטום	שבר	נקע	דלקת גידים / מפרקים
אופי ההופעה	פתאומי, לרוב מנפילה	פתאומי, לעיתים עם חבלה	הדרגתי, או בעקבות עומס
סוג הכאב	חד, חזק מאוד	בינוני עד חזק	עמום, מוחמר בתנועה
נפיחות	ברורה, מלווה באודם	לעיתים	קלה או ללא נפיחות
תנועה	מוגבלת או בלתי אפשרית	מוגבלת	אפשרית אך כואבת
רגישות למגע מקומי	נקודתית וממוקדת	כללית יותר	משתנה בהתאם לגיד

מתי לפנות לאורתופד כף יד?

פנו לאורתופד מומחה לכף היד אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

כאב שנמשך יותר מ-72 שעות
נפיחות בולטת או שינוי בצורת שורש כף היד
חוסר יכולת להזיז את היד
תחושת נימול או הירדמות באצבעות
חולשה באחיזה
הופעת גוש חדש בשורש כף היד

אבחון רפואי – בדיקות, צילום והולכה עצבית בכף היד

במרפאת מומחה לכירורגיית כף יד ניתן לבצע:

בדיקה פיזית מקיפה של טווחי תנועה, כאב ונקודות רגישות
צילום רנטגן – לזיהוי שברים או בעיות מבניות
MRI / אולטרסאונד – לאבחון דלקות, גנגליונים או קרעים ברצועות
בדיקות הולכה עצבית – במקרים של חשד ללחץ עצבי (כמו בתעלה הקרפלית)

טיפולים לכאבים בשורש כף היד

טיפולים שמרניים

מנוחה וחבישה עם סד או מגן שורש כף היד
משככי כאבים ונוגדי דלקת
פיזיותרפיה שיקומית:
- שיפור טווחי תנועה
- חיזוק שרירים ורצועות
- מניעת פציעות חוזרות

תרגילים לחיזוק מפרק שורש כף היד

כיפוף ויישור עדין של שורש כף היד
סיבובים איטיים של פרק היד
תרגילים עם גומייה או משקל קל (בהנחיית פיזיותרפיסט/ית)

הזרקות בכף היד

סטרואידים: להפחתת דלקת מקומית
PRP (פלזמה עשירה בטסיות): לטיפול בפגיעות כרוניות בגידים או ברצועות

טיפולים ניתוחיים לשורש כף היד

כאבים מתמשכים, חוסר תגובה לטיפול שמרני, או מקרים חריפים של טראומה – כל אלה עלולים להוביל לצורך בניתוח באזור שורש כף היד. להלן שלושה ניתוחים נפוצים שמתבצעים במקרים אלו:

ניתוח לקיבוע שבר במפרק שורש כף היד (ORIF לשבר רדיוס מרוחק)

כאשר מתרחש שבר ברדיוס המרוחק, אחת העצמות המרכזיות של האמה, לרוב כתוצאה מנפילה על יד מושטת – ייתכן צורך בהתערבות ניתוחית. ניתוח ORIF (Open Reduction and Internal Fixation) כולל שחזור פתוח של השבר וקיבועו באמצעות פלטות וברגים פנימיים, על מנת לייצב את העצם ולאפשר ריפוי מדויק ומלא. מדובר בניתוח נפוץ, שמבוצע תחת הרדמה כללית או אזורית, ולעיתים כולל שימוש במכשיר שיקוף בזמן אמת להבטחת דיוק מרבי. לאחר הניתוח, מותאמת תוכנית שיקום הכוללת פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, לחיזוק שורש כף היד והחזרת התפקוד.

ניתוח לשחרור תסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית נגרמת מלחץ על העצב המדיאני בשורש כף היד, וגורמת לנמלול, כאבים וחולשה באצבעות. כאשר טיפול שמרני לא עוזר, כולל סד, שינוי אורח חיים ותרופות – ייתכן צורך בניתוח לשחרור הלחץ. בניתוח זה מבוצע חתך קטן בעור, דרכו חותך המנתח את הרצועה הלוחצת על העצב (Transverse Carpal Ligament). זהו ניתוח קצר יחסית, לרוב בהרדמה מקומית, עם תקופת החלמה קצרה והקלה משמעותית בתסמינים כבר בימים הראשונים לאחר מכן.

כריתת גנגליון משורש כף היד

גנגליון הוא גוש נוזלי שפיר, שלרוב מופיע על גב שורש כף היד (גנגליון דורסלי) או בצד הפנימי (וולארי). כאשר הגוש כואב, מגביל תנועה או מפריע אסתטית – ניתן לכרות אותו בניתוח פשוט. במהלך הניתוח, המנתח מזהה את מקור הציסטה (לרוב מהמפרק) ומסיר אותה בשלמותה, כולל הקפסולה המפרקית שממנה נובעת. הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית או תחת טשטוש, והוא בעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד עם סיכוי נמוך להישנות. לאחר הניתוח נדרשת חבישה ולעיתים פיזיותרפיה קלה להשבת טווחי התנועה.

שאלות נפוצות

איך להבדיל בין נקע, שבר ודלקת בשורש כף היד?

שבר גורם לכאב חד, עיוות ונפיחות פתאומית. נקע פחות חמור אך מלווה במגבלה בתנועה. דלקת מתפתחת לרוב בהדרגה וקשורה לעומס חוזר.

איפה נמצא שורש כף היד?

בין קצה האמה (עצמות הרדיוס והאולנה) לתחילת כף היד. מדובר במפרק מורכב ובעל חשיבות תפקודית גבוהה.

איך לחבוש את שורש כף היד?

חובשים תחבושת אלסטית או סד קיבוע, תוך שמירה על מנח נייטרלי ומניעת תנועה מיותרת.

איך מטפלים בדלקת בשורש כף היד?

מנוחה, קירור, תרופות אנטי-דלקתיות ולעיתים פיזיותרפיה או זריקה מקומית. חשוב לאבחן את הסיבה המדויקת לדלקת.

סיכום

כאבים בשורש כף היד אינם עניין נדיר, אך התעלמות מהם עלולה להחמיר את המצב. זיהוי מוקדם, אבחון מקצועי וטיפול מתאים מאפשרים לרוב להחזיר את תפקוד היד באופן מלא ולמנוע סיבוכים עתידיים. אל תמתינו – אם הכאב לא עובר או מחמיר, פנו לאורתופד מומחה לכף היד.

ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה

ד״ר גרנות הוא רופא בכיר ומומחה מוביל בתחום האורתופדיה של כף היד, עם ניסיון עשיר בטיפול בשברים, דלקות, תסמונות עצביות, גנגליונים ומחלות מפרקים. משמש כמנהל תחום כירורגיה של היד בבית החולים הלל יפה, ומנהל מרפאה פרטית בחיפה.

למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן

הפוסט כאבים בשורש כף היד – כמה זה דחוף ומה צריך לעשות? הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

מחלת דופיטרן בכף היד – אבחון, טיפול ושיקום

tamar — Thu, 25 Sep 2025 09:30:06 +0000

מחלת דופיטרן היא מצב כרוני הגורם להתקשחות ולהתעבות של רקמת החיבור (הפציה) בכף היד. עם הזמן נוצרים גושים והעור ורקמת החיבור בכף היד מתקצרים, מה שמוביל לכיפוף קבוע של האצבעות – מצב המכונה ״כוויצת דופיטרן״. המחלה מתפתחת בהדרגה, לרוב באצבעות הקמיצה והזרת, ועלולה לפגוע בתפקוד היומיומי.

רקע על דופיטרן

מחלת דופיטרן (Dupuytren's disease), הנקראת גם ״מחלת הויקינגים״, נגרמת כתוצאה מהתעבות והתקצרות של הפציה הפלמרית – שכבת רקמה תת־עורית הנמצאת בכף היד. עם הזמן נוצרים קשרים סיביים היוצרים גושים ולאחר מכן גם מיתרים קשיחים, אשר גורמים למשיכת האצבעות כלפי פנים כף היד. המחלה קרויה על שם הרופא הצרפתי גיום דופיטרן שתיאר אותה לראשונה במאה ה-19. זוהי תופעה שכיחה יחסית באוכלוסיות מסוימות, ולעיתים קרובות אינה מלווה בכאב, מה שעלול לדחות את הפנייה לטיפול.

גורמים וסיכון למחלת דופיטרן

הגורמים למחלה אינם ידועים לחלוטין, אך ישנם מספר גורמי סיכון ברורים:

תורשה – שכיחה יותר באנשים ממוצא צפון־אירופאי
גיל – מופיעה לרוב מגיל 50 ומעלה
מין – גברים סובלים יותר מנשים
מחלות רקע – סוכרת, אפילפסיה, מחלות כבד
עישון ואלכוהול – נמצאו בקורלציה להתפתחות המחלה
עבודה פיזית מאומצת / טראומות חוזרות בכף היד

תסמינים של כוויצת דופיטרן

גוש תת-עורי בכף היד, לרוב באזור בסיס הקמיצה או הזרת
גידול איטי של הגוש עם תחושת התקשות
התפתחות ״מיתרים״ תת-עוריים שמושכים את האצבע
קושי ביישור האצבעות
ירידה ביכולת לבצע פעולות יומיומיות כמו לחיצת יד, פתיחת בקבוק, לבישת כפפה – ובעיקר חוסר יכולת להניח את היד על שולחן או להכניס יד לכיס / ארנק
לעיתים התופעה משפיעה על שתי הידיים

כוויצת דופיטרן היא שלב מתקדם שבו האצבעות כפופות ואינן ניתנות ליישור מלא באופן רצוני.

אבחון מחלת דופיטרן

האבחון נעשה לרוב על ידי בדיקה גופנית פשוטה, ללא צורך בבדיקת דימות:

בדיקת גושים ונוקשות בכף היד
בדיקת טווחי תנועה של האצבעות
מבחן שולחן (Tabletop Test) – ניסיון להניח את כף היד שטוחה על משטח
במקרים נדירים יתבצעו בדיקות דימות, כמו אולטרסאונד או MRI לשם תכנון טיפול

דרכי טיפול במחלת דופיטרן

מעקב בלבד – כאשר מדובר במצב קל שאינו מפריע לתפקוד, מומלץ מעקב שגרתי.
פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק – לעיתים עוזרים לשמר תפקוד ולמנוע נוקשות.
הזרקת קולגנאז (זריקה לדופיטרן המפרקת קולגן) – חומר ביולוגי שמפרק את סיבי הרקמה, אפשרות זעיר-פולשנית.
ניתוח דופיטרן (שחרור כירורגי) – הסרת הרקמה הפיברוטית ומתן אפשרות ליישור האצבע.
טיפולים משלימים – כדוגמת טיפול בלייזר רך, הידרותרפיה ושינוי באורח חיים, אך אין לטיפולים אלה ביסוס מדעי מוצק.

מתי כדאי לשקול ניתוח לטיפול בדופיטרן?

כיווץ משמעותי של אחת או יותר מהאצבעות
הפרעה בתפקוד יומיומי – קושי באחיזה, כתיבה, שימוש בכלים
כאשר טיפולים לא ניתוחיים לא הביאו לשיפור

יתרונות הניתוח:

שחרור מיידי של הכיווץ
שיפור משמעותי בתפקוד ובטווח התנועה

חסרונות / סיכונים:

חזרה אפשרית של המחלה לאורך זמן
סיכון לפגיעה עצבית או סיבוכים מקומיים

ההחלטה על ניתוח נשקלת לפי חומרת המחלה, מצב הבריאות הכללי והעדפת המטופל.

טיפול לאחר ניתוח דופיטרן – שלב השיקום

החלמה ראשונית של העור (7-14 ימים)
הוצאת תפרים ובדיקת תקינות הפצע
התחלת תנועה מבוקרת של האצבעות
ריפוי בעיסוק – חיוני לשיפור טווחים, מניעת הידבקויות ושיקום תפקוד היד
שימוש בסדים מותאמים אישית לפי הצורך
תרגול יומיומי בליווי מקצועי

טיפול במרפאתו של ד״ר בועז גרנות

במרפאתו של ד״ר בועז גרנות, מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ניתן לקבל אבחון מדויק והתאמת טיפול פרטנית למחלת דופיטרן, לפי שלב המחלה והצרכים האישיים.

אפשרויות הטיפול במרפאה כוללות:

ייעוץ רפואי מקיף לאבחון של מחלת דופיטרן
טיפול שמרני בליווי ריפוי בעיסוק
הזרקות קולגנאז לשחרור מיתרים בשלב מוקדם
ניתוח דופיטרן בשיטה מיקרוכירורגית מתקדמת
ליווי שיקומי לאחר ניתוח

הדגש הוא על גישה רב־תחומית, המשלבת טיפול קליני עם שיקום ממוקד להשגת תוצאות מיטביות.

שאלות נפוצות

מה זה דופיטרן?

מדובר במחלה כרונית הגורמת להתעבות והתכווצות של רקמת החיבור בכף היד, וכתוצאה מכך לכיפוף קבוע של האצבעות.

מה גורם למחלת דופיטרן?

הגורמים כוללים תורשה, גיל מתקדם, מין (גברים), סוכרת, עישון וצריכת אלכוהול. גם טראומות חוזרות ליד עשויות להשפיע.

האם קיימת תרופה לדופיטרן?

לא קיימת תרופה מרפאת, אך קיימים טיפולים יעילים להפחתת התסמינים.

האם קיימים טיפולים טבעיים לדופיטרן?

קיימים טיפולים משלימים כמו לייזר והידרותרפיה – אך אין הוכחות חד משמעיות ליעילותם.

האם ניתן למנוע את המחלה?

לא ניתן למנוע לגמרי, אך אבחון מוקדם ומעקב רפואי יכולים למנוע התקדמות חמורה.

לסיכום

מחלת דופיטרן היא תהליך ניווני כרוני שעלול לפגוע בתפקוד כף היד. החדשות הטובות הן שניתן לטפל בה ביעילות, במיוחד אם מאבחנים אותה בשלב מוקדם. טיפולים כמו זריקות קולגנאז, פיזיותרפיה וניתוחים זעיר־פולשניים, יחד עם שיקום מקצועי, מביאים לשיפור תפקודי משמעותי.

אם אתם חווים קושי ביישור האצבעות או מזהים גוש נוקשה בכף היד – פנו לייעוץ רפואי.

ד״ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה

ד״ר בועז גרנות הוא רופא מומחה בעל ניסיון רב באבחון, טיפול וניתוחים מתקדמים של מחלות ופגיעות בכף היד, כולל טיפול בכוויצת דופיטרן. במרפאתו תוכלו לקבל ייעוץ אישי, טיפול מותאם ומעקב שיקומי מקצועי.

ד״ר גרנות מנהל יחידת כירורגיית כף היד ומיקרוכירורגיה במרכז הרפואי הלל יפה ומקבל מטופלים בחיפה, רעננה ותל אביב.

למידע נוסף אודות ד״ר גרנות

הפוסט מחלת דופיטרן בכף היד – אבחון, טיפול ושיקום הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

גבס קל ליד – סוגי גבסים ומה הכי מומלץ?

tamar — Sun, 21 Sep 2025 11:27:25 +0000

גבס קל (מכונה גם ״גבס פלסטי״) הוא סוג חדשני של קיבוע רפואי, המשמש לטיפול בשברים וחבלות בכף היד והאמה. הוא שוקל פחות מגבס רגיל, עמיד במים ונוח יותר לשימוש – אך אינו מתאים לכל סוג שבר. הרופא המומחה בוחר את סוג הקיבוע המתאים בהתאם לאופי הפגיעה ולמצב הרפואי של המטופל.

מה זה גבס קל? הגדרה רפואית ויתרונות כלליים

גבס קל (או גבס פלסטי) הוא קיבוע רפואי העשוי מחומרים פלסטיים מתקדמים (‎פיברגלס, פוליאסטר או פלסטיק רפואי), לרוב על בסיס פולימרים, המחליפים את החומר המסורתי (Plaster of Paris). גבסים אלה מציעים משקל נמוך יותר, נוחות משופרת ועמידות למים, תוך שמירה על יציבות לקיבוע של שברים יציבים או חבלות.

מתי מתאים להשתמש בגבס קל ליד?

קיבוע פלסטי אינו מתאים לכל מצב רפואי.
הוא אידיאלי במקרים של:

חבלות רכות ללא שבר
שברים יציבים בעצמות כף היד או האמה
לאחר ניתוחים – כשנדרש קיבוע חלקי
ילדים ונוער (בהתאם לשיקול רפואי)

לא מתאים במצבים של:

שברים לא יציבים או מרוסקים
בצקת חמורה באזור הפציעה
צורך בקיבוע קשיח ובלתי ניתן להסרה

ההחלטה האם להשתמש בגבס קל נעשית תמיד על ידי הרופא המטפל בהתאם לתנאים הקליניים.

סוגי גבסים

1. רגיל (Plaster of Paris)

יתרונות: גמיש מאוד בהנחה, זול, נפוץ בבתי חולים
חסרונות: כבד, לא עמיד למים, קצוות חדים

2. פלסטי (3M)

יתרונות: קל משקל, רחיץ, עמיד למים חלקית
חסרונות: פחות נוח להתאמה מחדש, עלול להיות קשיח

3. קסם (Magicast)

יתרונות: אוורירי, מאפשר ״נשימה״ של העור, עמיד למים
חסרונות: דורש התקנה מקצועית בלבד, לא זמין בכל מקום

4. טרמופלסטי (WoodCast)

יתרונות: מותאם אישית, עמיד למים, קל, ניתן להסרה
חסרונות: מתאים לשברים יציבים בלבד, דורש הכשרה מיוחדת

טבלת השוואה – גבס רגיל מול גבס קל

מאפיין	גבס רגיל (POP)	גבס קל (3M, קסם, טרמופלסטי)
משקל	כבד	קל מאוד
נוחות	פחות נעים לעור	רך ונעים יותר
רחיץ / נגד מים	לא עמיד למים	כן – משתנה לפי הסוג
אפשרות להסרה	לא	חלקם ניתנים להסרה
עלות	זול	יקר יותר (יחסית)
התאמה לשברים	רוב השברים	רק שברים יציבים מסוימים

קיבוע שבר ביד במרפאתו של ד״ר בועז גרנות

במרפאתו של ד"ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה – ניתן לקבל ייעוץ מקצועי ומקיף בכל הקשור לטיפול בשברים וחבלות בכף היד.

במקרים של חשד לשבר או שבר מאובחן, מומלץ ליצור קשר בהקדם האפשרי. בפגישת הייעוץ נבצע בירור קליני כולל, ולעיתים גם בדיקות דימות, כדי לקבוע האם נקבע באמצעות גבס או שמא קיימת אינדיקציה להתערבות ניתוחית.

אם נמצא כי טיפול שמרני מתאים, ניתן לבצע התאמה אישית של סוג הגבס בהתאם למיקום הפגיעה, סוג השבר וצרכי המטופל. ההחלטה על סוג הגבס נעשית על סמך שילוב של בדיקה קלינית, תוצאות בדיקות דימות, והתאמה לתהליך השיקום בהמשך.

יתרונות וחסרונות של גבס פלסטי ליד

יתרונות

קל משקל – מאפשר ניידות ותפקוד יומיומי קל יותר
נעים לעור – מפחית גרד, גירויים והזעה
עמיד למים – ניתן להתקלח בזהירות
מראה אסתטי יותר
מתאים לילדים, ספורטאים ואנשים פעילים

חסרונות

לא כל שבר מתאים לקיבוע בגבס קל
יקר יותר מהחלופות הקלאסיות
לא תמיד מכוסה על ידי קופת החולים
עשוי להישחק מהר יותר בטווח הארוך

כמה עולה גבס קל ליד?

העלות משתנה לפי סוג החומר, המקום בו מתבצעת ההנחה (ציבורי או פרטי), ואופי הפגיעה. ברוב המקרים, אינו כלול בסל הבריאות ועלול לדרוש תשלום נוסף. עם זאת, רבים מוצאים את ההשקעה משתלמת בזכות הנוחות והיתרונות שהוא מציע.

החלפת גבס רגיל בחומר פלסטי – האם זה אפשרי?

כן, אך רק אם המצב הרפואי מאפשר זאת. יש לוודא שהשבר יציב ושההחלפה לא תפגע בתהליך ההחלמה.

תהליך ההחלפה כולל:

הסרת הגבס הישן
בדיקת מצב השבר / פגיעה
הנחת גבס קל חדש בהתאמה אישית

טיפול אחרי גבס – מה קורה לאחר הסרת הקיבוע?

התחלה הדרגתית של תנועתיות ביד
פיזיותרפיה ממוקדת לשיפור טווחי תנועה
תרגילי חיזוק והפחתת רגישות
לעיתים נדרש שימוש בסד רך זמני

מעקב צמוד של רופא מומחה – חיוני להתאוששות מלאה.

שאלות נפוצות

לסיכום

גבס קל ליד הוא פתרון רפואי מתקדם המעניק נוחות, עמידות ואסתטיקה – אך אינו מתאים לכל שבר. ההחלטה על סוג הגבס צריכה להתבצע בהתייעצות עם רופא מומחה לכירורגיה של היד.

במרפאתו של ד״ר בועז גרנות תוכלו לקבל אבחון מדויק, טיפול מותאם אישית וקיבוע חדשני המתאים בדיוק למצבכם הרפואי.

מה זה גבס קל/פלסטי?

קיבוע רפואי קל, נעים למגע ועמיד למים, המיועד לטיפול בשברים יציבים או חבלות בכף היד.

כמה הוא עולה?

העלות משתנה לפי סוג הגבס והמקום בו מתקיים הטיפול, לרוב מדובר בעלות גבוהה יותר מהקיבוע הרגיל.

האם גבס קל מתאים לכל שבר?

לא. ישנם מצבים רפואיים המחייבים שימוש בגבס רגיל בלבד – ההחלטה נתונה לשיקול דעת רפואי.

גבס קל או גבס רגיל - מה עדיף?

כל אחד מתאים למצב אחר. גבס רגיל עדיף בשברים מורכבים, ופלסטי מצוין לשברים פשוטים.

האם הוא באמת עמיד למים?

כן, רוב הסוגים עמידים למים, אך יש להקפיד על הוראות השימוש של כל גבס בנפרד.

איך מורידים קיבוע פלסטי?

תלוי בסוג. חלקם מוסרים עם מספריים רפואיות, אחרים ניתנים להסרה עצמאית.

האם אפשר להחליף גבס רגיל לפלסטי?

אפשרי – אם השבר במצב יציב והרופא המטפל מאשר.

על ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה

ד״ר בועז גרנות הוא מומחה בכיר לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה עם ניסיון רב בטיפול בשברים, פגיעות עצביות ולכידת עצבים. ד״ר גרנות הוא מנהל היחידה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה במרכז הרפואי הלל יפה, ומקבל מטופלים באופן פרטי בחיפה, רעננה ותל אביב.

למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן

הפוסט גבס קל ליד – סוגי גבסים ומה הכי מומלץ? הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

מהי בדיקת NCT ולמה היא חשובה לאבחון בעיות עצביות בכף היד?

tamar — Wed, 17 Sep 2025 14:43:14 +0000

בדיקת NCT (Nerve Conduction Test) היא בדיקה לא פולשנית שנועדה לבדוק את מהירות ההולכה החשמלית בעצבים. מטרתה היא לאבחן תפקוד לקוי של עצבים היקפיים, לזהות פגיעות עצביות ולהעריך את חומרתן. הבדיקה משמשת כלי מרכזי לאבחון תסמונות עצביות בכף היד, כמו תסמונת התעלה הקרפלית או התעלה הקוביטלית.

מהי מערכת העצבים ההיקפית וכיצד פועלת בדיקת הולכה עצבית?

מערכת העצבים ההיקפית אחראית להעברת אותות חשמליים מהמוח וחוט השדרה אל השרירים והעור – ובחזרה. כאשר עצב נפגע, מהירות ההולכה החשמלית שלו משתבשת, מצב שיכול להתבטא בכאבים, תחושת נימול, חולשה או אובדן תחושה. בדיקת NCT בודקת את ״תקינות הקווים״ הללו – האם האות החשמלי עובר כראוי, כמה מהר, ובאיזו עוצמה.

מתי נדרש לבצע בדיקת NCT?

בדיקת NCT נדרשת כאשר יש חשד לפגיעה עצבית באחד העצבים של כף היד או האמה. תסמינים נפוצים כוללים:

תחושת נימול (״נמלים״) באצבעות
כאבים שורפים בכף היד או באצבעות
ירידה בתחושה באצבעות
חולשה או קושי באחיזת חפצים
כאבים שמקרינים מהיד כלפי הכתף או המרפק

במקרים רבים הבדיקה נדרשת לאבחון תסמונות עצביות שכיחות, כגון:

תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome)
תסמונת התעלה הקוביטלית (Cubital Tunnel Syndrome)
תסמונת גויון (Guyon's Canal Syndrome)

כמו כן, נעשה בה שימוש למעקב אחר תהליך החלמה לאחר פגיעת עצב או ניתוח באזור היד.

איך מתבצעת בדיקת NCT?

בדיקת הולכה עצבית היא בדיקה פשוטה יחסית, שאינה מצריכה הכנה מוקדמת.

שלבי הבדיקה:

הצבת אלקטרודות שטח על פני העור באזור הנבדק (למשל: שורש כף היד, האמה, האצבעות).
שליחת פולסים חשמליים עדינים דרך העצב.
מדידת מהירות התגובה (הולכה) של האות העצבי.
השוואה לערכים תקינים לפי גיל, מין, ואזור הבדיקה.

כמה זמן זה לוקח?

בדיקה ממוצעת אורכת 20–45 דקות, תלוי במספר העצבים הנבדקים ובמורכבות המקרה.

האם זה כואב?

לא. בדיקת מוליכות העצב אינה פולשנית ולא כואבת. לעיתים מורגשת תחושת דקירה או גירוי קל בעת העברת הזרם, אך מדובר באי נוחות קלה בלבד.

ההבדל בין בדיקת NCT לבדיקת EMG

לעיתים קרובות מתבלבלים בין שתי הבדיקות – או מניחים שמדובר באותו הדבר. בפועל, מדובר בשתי בדיקות שונות, אך משלימות:

בדיקת NCT (בדיקת הולכה עצבית): בודקת את מהירות ועוצמת ההולכה החשמלית בעצבים.
בדיקת EMG (אלקטרומיוגרפיה): בודקת את פעילות השרירים ואת התגובה שלהם לאות העצבי.

שילוב של שתי הבדיקות מאפשר הבנה מלאה – האם הבעיה היא בעצב, בשריר, או בשניהם.

מה ניתן ללמוד מהתוצאות?

בדיקת מוליכות העצב מספקת מידע חשוב ורב ערך:

האם קיימת פגיעה עצבית?
באיזה מיקום נמצאת הפגיעה? (שורש כף היד, המרפק, וכו')
האם הפגיעה היא תחושתית, מוטורית או משולבת?
האם מדובר בלחץ מקומי על העצב או בפגיעה ממושכת?
האם המצב דורש המשך טיפול שמרני או ניתוחי?

חשיבות בדיקת NCT בכף היד

בדיקת מוליכות העצב מהווה כלי אבחוני מרכזי בתחום האורתופדיה של היד. כאשר מטופל מגיע עם תלונות נוירולוגיות – כמו נימול, כאבים או ירידה בתחושה – בדיקה זו מאפשרת לרופא להבין את מהות הבעיה לעומק. היא עוזרת לזהות אם יש לכידת עצב, להעריך את חומרתה, ולהחליט אם יש צורך בהתערבות כירורגית.

במיוחד במקרים של תסמונות שכיחות כמו תעלה קרפלית, בדיקת NCT מאפשרת לקבוע אם ניתן להמשיך בטיפול שמרני (כגון סד לילה או פיזיותרפיה), או שמא יש צורך בשחרור ניתוחי של העצב.

שאלות נפוצות

מה זה בדיקת NCT?

בדיקת הולכה עצבית היא בדיקה רפואית שמודדת את המהירות שבה אותות חשמליים עוברים לאורך עצבים היקפיים. היא מסייעת באבחון תסמונות של לכידת עצבים, כמו בתעלה הקרפלית.

האם בדיקת NCT כואבת?

לא. מדובר בבדיקה לא פולשנית ולכן גם לא כואבת. ייתכנו תחושות דקירה או גירוי קל בלבד, אך רוב המטופלים אינם חווים כאב ממשי.

מה ההבדל בין NCT ל־EMG?

בדיקת NCT בודקת את העצבים, ואילו EMG את השרירים. יחד הן מספקות תמונה מלאה של המערכת העצבית-שרירית.

מתי מומלץ לבצע בדיקת מוליכות העצב?

כאשר יש תסמינים כמו נימול, כאבים בכף היד, ירידה בתחושה, או חולשה, במיוחד אם קיים חשד לתסמונת תעלה קרפלית.

האם יש תופעות לוואי לבדיקה?

אין תופעות לוואי משמעותיות. לעיתים נדירות תיתכן רגישות מקומית קלה שחולפת מעצמה.

לסיכום

בדיקת NCT היא כלי אבחוני חשוב, מדויק ובטוח לאבחון בעיות עצביות בכף היד. כאשר מבוצעת בזמן, היא עשויה למנוע נזקים עצביים קבועים ולאפשר טיפול מותאם – אם שמרני ואם ניתוחי.

אם אתם סובלים מתסמינים נוירולוגיים בכף היד, כמו נימול, חולשה או כאבים – מומלץ לפנות בהקדם לאורתופד מומחה כף יד לביצוע הבדיקה.

על ד״ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה

ד״ר בועז גרנות הוא אורתופד בכיר ומומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה. בעל ניסיון רב בטיפול בפגיעות עצביות, תסמונות לכידה בכף היד, וניתוחים מתקדמים לשיקום התפקוד העצבי.

למידע נוסף: עמוד אודות ד״ר גרנות

הפוסט מהי בדיקת NCT ולמה היא חשובה לאבחון בעיות עצביות בכף היד? הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

תסמונת דה קרווין: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

tamar — Sun, 24 Aug 2025 06:10:40 +0000

תסמונת דה קרווין (De Quervain Syndrome, לעתים נכתבת ״תסמונת דה קרוון״), היא דלקת וגירוי של מעטפת הגידים בצד האגודל של שורש כף היד, הגורמת לכאב חד ולעיתים אף למגבלה בתפקוד היומיומי. מדובר בתסמונת שכיחה יחסית, בעיקר בקרב נשים בגילאי העבודה, ולעיתים היא מופיעה לאחר עומס ממושך על היד, למשל בעקבות טיפול בתינוקות או עבודה פיזית מאומצת. במאמר זה תמצאו את כל המידע על הסיבות, דרכי האבחון והטיפול בתסמונת זו, ונפרט מה מצפה למי שעובר טיפול ניתוחי.

מהי תסמונת דה קרווין?

תסמונת דה קרווין היא מצב שבו מתפתחת דלקת במעטפת של הגידים המיישרים של האגודל, העוברים במדור הראשון של שורש כף היד. הדלקת גורמת לעיבוי המעטפת ולהצרה של התעלה שבה הגידים עוברים, מה שמוביל ללחץ, כאב ומגבלה בתנועה. התסמונת משתייכת למשפחת תסמונות הלכידה – קבוצה הכוללת גם מצבים כמו תסמונת התעלה הקרפלית ואצבע הדק.
גורמים וגורמי סיכון

תנועות חוזרות של האגודל ושורש כף היד: הקלדה, שימוש בסמארטפון, נגינה.
עומס יתר: עבודה פיזית או טיפול בתינוק.
טראומה קודמת לשורש כף היד.
מחלות רקע כגון דלקת מפרקים שגרונית.
גיל ומין: שכיחות גבוהה יותר בקרב נשים בגילאי 30-50.

תסמינים של תסמונת דה קרווין

כאב חד בצד האגודל של שורש כף היד.
רגישות ונפיחות מעל אזור המדור הראשון.
החמרה בכאב בעת פיתול, אחיזה או הרמת חפצים.
מגבלה בטווח התנועה ולעיתים חולשה באחיזה.

אבחון

האבחון מתבסס על:

בדיקה גופנית הכוללת מישוש של האזור הכואב.
מבחן פינקלשטיין – כיפוף האגודל אל תוך כף היד והטיית שורש כף היד כלפי הזרת, מה שמחמיר את הכאב ומאשר את האבחנה.
במקרים לא טיפוסיים – בדיקת אולטרסאונד לזיהוי עיבוי במעטפת הגיד.

טיפול בתסמונת דה קרווין

טיפול שמרני

מנוחה והימנעות מתנועות המחמירות את המצב.
שימוש בסד לאגודל לייצוב האזור.
תרופות נוגדות דלקת להקלת הכאב.
פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיפור התנועתיות.
הזרקת סטרואידים במקרים עקשניים – מסייעת בהפחתת הדלקת.

ניתוח לשחרור תסמונת דה קרווין

כאשר הטיפול השמרני אינו מוביל לשיפור המצב, והכאב או המגבלה נמשכים, מומלץ לשקול ניתוח. במהלך הניתוח מבוצע חתך קטן (כ-3 ס״מ) מעל אזור המדור הראשון, חיתוך המעטפת הלוחצת ושחרור הגידים. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית או עם טשטוש, ותחת הגדלה (לופה) לשמירה על העצבים, במיוחד הענף התחושתי הדורסלי הרדיאלי, שהוא עצב קטן האחראי על התחושה בגב האגודל ובחלק מגב כף היד. פגיעה בו עלולה לגרום לחוסר תחושה או לרגישות יתר באזור זה, ולכן שמירה עליו היא מרכיב חשוב בהצלחת הניתוח.

החלמה לאחר ניתוח דה קרווין

הפעלה מוקדמת: כבר ביום הניתוח מומלץ להתחיל להניע בעדינות את האגודל ושורש כף היד, כדי למנוע היווצרות נוקשות במפרקים והידבקויות ברקמות. ההפעלה הראשונית מתבצעת ללא מאמץ, ובהדרגה ניתן להוסיף תנועות רחבות יותר בהתאם לרמת הנוחות.

הסרת תפרים: כשבועיים לאחר הניתוח, מבוצעת ביקורת רפואית להסרת התפרים ובדיקת מצב הפצע. בשלב זה ניתן להתחיל גם טיפול בצלקת במידת הצורך, באמצעות עיסוי עדין או שימוש במדבקות סיליקון להפחתת רגישות.

חזרה הדרגתית לפעילות: לרוב ניתן לחזור לפעילות יומיומית בסיסית תוך מספר ימים, אך לפעילות הדורשת מאמץ פיזי (כמו הרמת משאות, עבודה פיזית או פעילות ספורטיבית) מומלץ לשוב בהדרגה, בהתאם להנחיות הרופא או הפיזיותרפיסט.

תמיכה שיקומית: במקרים בהם הייתה מגבלה ממושכת לפני הניתוח, יומלץ על פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק לשיפור הכוח, שימור טווח התנועה והחזרת תפקוד מלא של היד.

תוצאות: אחוזי ההצלחה של הניתוח גבוהים מאוד, ובמרבית המקרים חלה ירידה משמעותית בכאב ושיפור מהיר ביכולת התפקוד. רוב המטופלים מדווחים על חזרה כמעט מלאה לשגרה בתוך 4-6 שבועות.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

למרות שמדובר בניתוח פשוט יחסית, קיימים סיכונים, כמו בכל הליך ניתוחי:

פגיעה בענף התחושתי הדורסלי הרדיאלי.
זיהום מקומי.
הישנות של התסמונת (נדיר).

חשוב להדגיש כי הסיכון לסיבוכים נמוך – והניתוח נחשב בטוח ביותר.

שאלות נפוצות על תסמונת דה קרווין

האם תסמונת דה קרווין חולפת מעצמה?
במקרים קלים, במיוחד אם נמנעים מהעומס המפעיל את הכאב, התסמונת יכולה להשתפר ואף לחלוף. עם זאת, ברוב המקרים יש צורך בטיפול ייעודי.
מתי מומלץ לעבור ניתוח?
כאשר הטיפול השמרני אינו מקל על הסימפטומים, או כשהכאב מפריע משמעותית לתפקוד היומיומי.
האם ניתן למנוע את התסמונת?
הפחתת עומס על שורש כף היד והאגודל, שימוש נכון באביזרים ארגונומיים, והפסקות תכופות בעבודה – יכולים להפחית את הסיכון.
האם יש צלקת בולטת לעין לאחר הניתוח?
החתך קטן מאוד, וברוב המקרים הצלקת כמעט ואינה נראית לאחר מספר חודשים.
האם ניתן לחזור לעבודה פיזית לאחר ההחלמה?
כן. ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות מלאה תוך מספר שבועות, בהתאם להמלצת הרופא.

לסיכום – תסמונת דה קרווין היא מצב שכיח שעלול לפגוע באיכות החיים וביכולת התפקוד. אבחון מוקדם וטיפול מותאם – שמרני או ניתוחי – יכולים להחזיר את היד לתפקוד מלא ולמנוע סיבוכים עתידיים. אם אתם חווים כאב ממושך בצד האגודל של שורש כף היד, מומלץ לפנות לייעוץ אצל מומחה כף יד.

על ד״ר בועז גרנות

ד״ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה בכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, בעל ניסיון רב בטיפול וניתוחים לתסמונת דה קרווין, כולל שימוש בטכניקות כירורגיות מתקדמות. חבר באיגודים מקצועיים בינלאומיים, ומקפיד לשלב מקצועיות עם יחס אישי למטופל.

למידע נוסף על ד״ר גרנות

הפוסט תסמונת דה קרווין: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

ניתוח תעלה קרפלית: המדריך המלא להליך ותהליך ההחלמה אחריו

tamar — Sun, 24 Aug 2025 05:50:03 +0000

תסמונת התעלה הקרפלית היא אחת מבעיות הלכידה העצבית השכיחות ביותר בכף היד. כאשר הטיפולים השמרניים אינם מועילים, ניתוח תעלה קרפלית עשוי להיות הפתרון היעיל ביותר, שיאפשר חזרה לתפקוד תקין ולהפחתת כאבים. הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה מקומית דרך חתך קטן, ומטרתו לשחרר את הלחץ מעל העצב המדיאני. מדובר בהליך קצר, אך כזה שדורש מיומנות גבוהה להבטחת תוצאה מיטבית. במאמר זה נסביר מהי התסמונת, כיצד מתבצע הניתוח, מה מצפה למטופל בתקופת ההחלמה, ומה חשוב לדעת על כאבים לאחר ניתוח תעלה קרפלית.

מהי תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome)?

התעלה הקרפלית היא מבנה צר בשורש כף היד, המכיל את העצב המדיאני ואת גידי כופפי האצבעות. כאשר נוצר לחץ ממושך על העצב, מופיעים תסמינים כמו נימול (תחושת ״נמלים״), ירידה בתחושה ואף חולשת שרירים בכף היד. התסמונת שכיחה במיוחד בקרב אנשים המבצעים תנועות חוזרות בידיים (עבודה מול מחשב, נגינה, עבודת ייצור), וכן בקרב נשים בגילאי 40-60.

גורמים ותסמינים עיקריים

גורמים אפשריים

שימוש יתר בידיים ובשורש כף היד.
מחלות רקע – סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, תת-פעילות של בלוטת התריס.
היריון – עקב שינויים הורמונליים והצטברות נוזלים.
פציעות טראומטיות – שברים או חבלות באזור.

תסמינים נפוצים

תחושת נימול או שריפה באצבעות האגודל, האצבע והאמה.
ירידה בכוח האחיזה.
כאבים המתגברים בלילה.
במקרים מתקדמים – אובדן תחושה וחולשת שרירים קבועה.

אבחון תסמונת התעלה הקרפלית

האבחון מתבצע לרוב באמצעות מספר בדיקות

בדיקה גופנית לזיהוי אזורי רגישות וירידה בתחושה.
בדיקות הולכה עצבית (EMG) למדידת מהירות הולכת החשמל בעצב.
בדיקות דימות במקרים נבחרים לזיהוי גורמים מבניים נדירים.

אפשרויות טיפול לפני ניתוח

ברוב המקרים, יומלץ תחילה על טיפול שמרני:

שימוש בסד לשורש כף היד למנוחה בלילה.
פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיפור התנועתיות והפחתת הלחץ על העצב.
תרופות נוגדות דלקת או הזרקת סטרואידים.

כאשר הכאב והירידה בתחושה נמשכים או מחמירים – נשקל ניתוח תעלה קרפלית.

ניתוח תעלה קרפלית – שלבי ההליך

הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית, ולעיתים עם טשטוש קל. ד״ר בועז גרנות מבצע חתך קטן (כ-3 ס״מ) בכף היד, חותך את הרצועה הקרפלית (Transverse Carpal Ligament) ומשחרר את הלחץ מהעצב המדיאני. ההליך מבוצע תחת הגדלה (לופה) לשמירה על המבנים העצביים והגידיים הסמוכים, והצלקת לרוב קטנה וכמעט שאינה נראית.

ניתוח תעלה קרפלית החלמה – מה מצפה למטופל?

ההנחיה העיקרית לאחר הניתוח היא להתחיל להפעיל את האצבעות כבר ביום הראשון, כדי למנוע הידבקויות ברקמות. השלבים העיקריים כוללים:

שבוע 1-2: חבישה להגנה על האזור, הסרת תפרים כשבועיים לאחר הניתוח.
שבוע 2-4: המשך הפעלה מבוקרת של כף היד, הפחתת נפיחות, טיפול בצלקת במידת הצורך.
חודש 1-3: חזרה הדרגתית לפעילות יומיומית, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיפור טווח התנועה.
עד חצי שנה: שיפור מתמשך בתחושה ובכוח האחיזה.

כאבים לאחר ניתוח תעלה קרפלית – מה נחשב תקין ומה לא?

כאב מתון בשבועות הראשונים הוא תגובה טבעית של הרקמות להליך הניתוחי. ניתן להקל עליו באמצעות:

משככי כאבים בהתאם להנחיות הרופא.
הגבהת היד להפחתת נפיחות.
קומפרסים קרים.

עם זאת, במקרים של כאב חזק מאוד, חום מקומי, הפרשה מהפצע או החמרה בתחושת נימול – חשוב לפנות בהקדם לבדיקה.

אחוזי הצלחה וסיבוכים אפשריים

ניתוח תעלה קרפלית נחשב לבעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד. ברוב המקרים יש חזרה לתפקוד מלא של היד והפחתה משמעותית בכאבים. למרות שמדובר בניתוח נפוץ ופשוט, עדיין זוהי פעולה כירורגית הכרוכה בסיכון לסיבוכים:

פגיעה עצבית או גידית (נדיר מאוד כאשר מבוצע על ידי מומחה).
זיהום מקומי.
שחרור חלקי של הרצועה והמשך סימפטומים.
הישנות התסמונת (נדיר).

חשוב להדגיש כי הסיכון לסיבוכים נמוך – והניתוח נחשב בטוח ביותר.

שאלות נפוצות על ניתוח תעלה קרפלית

כמה זמן נמשכת ההחלמה?
ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות יומיומית קלה תוך שבועות ספורים, ולעבודה פיזית מלאה לאחר כ-6-8 שבועות.
האם אפשר לחזור לעבודה פיזית לאחר הניתוח?
כן, אך באופן הדרגתי ובהנחיית הרופא והפיזיותרפיסט.
מה הסיבות להמשך כאב לאחר הניתוח?
כאב ממושך עשוי לנבוע מהצטלקות ברקמות, שחרור חלקי של הרצועה או בעיות עצביות קודמות.
האם הצלקת נראית לעין?
החתך קטן מאוד, ובמרבית המקרים הצלקת כמעט ואינה מורגשת לאחר מספר חודשים.
האם יש סיכוי שהתסמונת תחזור?
הסיכוי נמוך, אך קיים, במיוחד במקרים של חזרת גורמי הסיכון.

לסיכום – ניתוח תעלה קרפלית הוא הליך יעיל ובטוח, המסייע להפחתת הכאב ושיפור תפקוד היד במקרים בהם הטיפול השמרני אינו מספיק. אבחון מוקדם, בחירה במנתח מנוסה ושיקום נכון – הם המפתח להצלחה. אם אתם סובלים מתסמינים אופייניים, מומלץ לפנות לייעוץ אצל מומחה כף יד.

על ד״ר בועז גרנות
ד"ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה בכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, בעל ניסיון רב בניתוחים מורכבים ועדכניים בשימוש בטכניקות מתקדמות. חבר באיגודים מקצועיים בינלאומיים, ומקפיד לשלב מקצועיות עם גישה אישית ומותאמת לכל מטופל.

למידע נוסף על ד״ר גרנות

הפוסט ניתוח תעלה קרפלית: המדריך המלא להליך ותהליך ההחלמה אחריו הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

גנגליון בכף היד: גורמים, תסמינים, טיפולים וניתוחים

doc.granoth@gmail.com — Thu, 21 Aug 2025 06:03:28 +0000

גנגליון הוא הגוש השפיר השכיח ביותר בכף היד ובשורש כף היד. מדובר בציסטה המכילה נוזל ג'לטיני שמקורו במפרק או בגיד סמוך. לעיתים הגנגליון קטן ואינו מורגש, אך במקרים אחרים הוא עלול לגרום לכאב, מגבלה בתנועה או להפרעה אסתטית. במאמר זה נסביר מהו גנגליון, מהם הגורמים העיקריים המובילים למצב, וכן איך מאבחנים ומטפלים בו – מהמעקב השמרני ועד לניתוח.

מהו גנגליון?

גנגליון הוא ציסטה המכילה נוזל סמיך הדומה במרקמו לנוזל מפרקי. הוא מחובר לרוב בגבעול דק למפרק או לגיד, ומופיע בעיקר בשני אזורים:

גנגליון דורסלי – בגב שורש כף היד, השכיח ביותר.
גנגליון וולארי – בצד הפנימי של שורש כף היד (הכפי), לעיתים קרוב לעורק הרדיאלי.

הגנגליון אינו גידול סרטני ואינו מתפשט לרקמות סמוכות באופן ממאיר, אך עלול להפריע לתפקוד ו/או לגרום לכאבים.

סיבות וגורמי סיכון להופעת גנגליון בכף היד

עומס מכני ושימוש חוזר במפרקי היד – למשל, הקלדה ממושכת, עבודה פיזית, נגינה.
פציעות קודמות במפרק שורש כף היד.
שינויים ניווניים במפרקי היד עם הגיל.
במקרים רבים – מופיע ללא סיבה ברורה.

תסמינים עיקריים

הופעת גוש מוחש בשורש כף היד או האצבעות.
כאב בזמן תנועה, במיוחד בכיפוף או יישור מלא של שורש כף היד.
ירידה בטווח התנועה.
שינויים בגודל הגנגליון – לעיתים קטֵן ואף נעלם, ולעיתים גדֵל מחדש.

אבחון גנגליון בכף היד

האבחון מתבצע באמצעות:

בדיקה גופנית – מישוש הגוש והערכת רגישותו.
בדיקת תאורה (Transillumination) – הארת הגוש לזיהוי ציסטה המכילה נוזל.
בדיקות דימות – אולטרסאונד לזיהוי מיקומו המדויק, ולעיתים MRI במקרים מורכבים.

אפשרויות טיפול בגנגליון

טיפול שמרני

מעקב – כאשר אין כאב או מגבלה משמעותית.
קיבוע זמני של שורש כף היד להפחתת העומס.
ניקוז הציסטה (אספירציה) – מאפשר הקלה זמנית, אך בעל סיכון גבוה לחזרה.

ניתוח לכריתת גנגליון

כאשר הגנגליון גורם לכאב משמעותי, מגבלה תפקודית או מפריע מבחינה אסתטית, מומלץ לשקול הסרה כירורגית. במהלך הניתוח מבוצע חתך קטן באזור הציסטה, שחרור של הרקמות הסמוכות וכריתה מלאה של הציסטה יחד עם מוצאה מהמפרק. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית או בטשטוש, תוך שימוש בהגדלה (לופה) להבטחת שמירה על עצבים וגידים סמוכים.

גנגליון דורסלי לעומת גנגליון וולארי - מה ההבדל?

גנגליון דורסלי מופיע בחלק האחורי (הגב) של שורש כף היד, ונחשב לפשוט יותר לכריתה מבחינה כירורגית. הגישה אליו מאפשרת חשיפה טובה יותר של הציסטה, והסיכון לפגיעה בכלי דם או עצבים נמוך יחסית.

לעומת זאת, גנגליון וולארי ממוקם בצד הפנימי (הכפי) של שורש כף היד, קרוב לעורק הרדיאלי ולעצבים תחושתיים חשובים. בשל קרבתו למבנים חיוניים, הניתוח מורכב יותר ודורש הקפדה מירבית כדי למנוע פגיעה. במקרים מסוימים, בשל מיקומו, תידרש הרדמה כללית או טשטוש עמוק יותר.

החלמה לאחר ניתוח גנגליון בכף היד

הפעלה מוקדמת של האצבעות כבר ביום הניתוח למניעת נוקשות.
חבישה עבה ומרופדת לשמירה על האזור ולהפחתת נפיחות.
פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיקום טווח התנועה ולחיזוק השרירים.
ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות מלאה תוך מספר שבועות, בהתאם לקצב ההחלמה האישי.

סיכויי הצלחה וסיבוכים אפשריים

לניתוח כריתת גנגליון יש שיעורי הצלחה גבוהים – רוב המטופלים חווים הפחתה מלאה בכאב וחזרה מלאה לתפקוד. עם זאת, קיימים סיכונים, כמו בכל הליך ניתוחי:

פגיעה עצבית או גידית.
זיהום מקומי.
הישנות הגנגליון (סיכון נמוך יותר לאחר כריתה מלאה לעומת ניקוז בלבד).

חשוב להדגיש כי הסיכון לסיבוכים נמוך – והניתוח נחשב בטוח ביותר.

שאלות נפוצות על גנגליון

האם גנגליון מסוכן?
לא. מדובר בגוש שפיר שאינו סרטני, אך הוא עלול לגרום לכאב או מגבלה.

האם אפשר לטפל בגנגליון בלי ניתוח?
כן, במקרים ללא כאב או מגבלה ניתן להסתפק במעקב, ולעיתים אף יש ספיגה ספונטנית.

האם הניתוח כואב?
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או בטשטוש, כך שבמהלכו אין כאב. לאחריו ייתכן כאב קל הנשלט במשככי כאבים.

מה הסיכוי שהגנגליון יחזור לאחר הניתוח?
הסיכוי נמוך, במיוחד אם כורתים את הציסטה עם מוצאה מהמפרק.

כמה זמן נמשכת ההחלמה?
ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות יומיומית קלה תוך כשבועיים, ולפעילות מלאה לאחר כ-4-6 שבועות.

לסיכום – גנגליון בכף היד הוא ממצא שכיח ואינו מסוכן, אך עלול לפגוע באיכות החיים. טיפול מותאם, החל ממעקב ועד לכריתה כירורגית – מאפשר ברוב המקרים פתרון מלא. אם אתם חשים כאב, מגבלה או אי נוחות כתוצאה מגנגליון, מומלץ לפנות לייעוץ אצל מומחה כף יד שיתאים לכם את הגישה הטיפולית האופטימלית, כשזו שתסייע לכם לחזור לשגרת חיים מלאה.

על ד״ר בועז גרנות

ד״ר בועז גרנות – מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה בכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, בעל ניסיון רב בכריתת גנגליונים בשיטות עדכניות. חבר באיגודים מקצועיים בינלאומיים, מקפיד לשלב מקצועיות עם גישה אישית ומותאמת לכל מטופל.

למידע נוסף על ד"ר גרנות

הפוסט גנגליון בכף היד: גורמים, תסמינים, טיפולים וניתוחים הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

תסמונת תעלה קרפלית – תסמינים, גורמים ואפשרויות טיפול

tech_admin — Wed, 09 Apr 2025 04:51:30 +0000

תסמונת תעלה קרפלית היא אחת הבעיות האורתופדיות הנפוצות ביותר, המשפיעה על איכות החיים של אנשים רבים ברחבי העולם. היא נוצרת כתוצאה מלחץ על העצב המדיאני שעובר בתוך התעלה הקרפלית בשורש כף היד. תסמינים שכיחים של תסמונת זו כוללים כאבים, תחושת נימול, חולשה וירידה בתחושת היד והאצבעות. חשוב להכיר את התסמינים והגורמים לתסמונת התעלה הקרפלית כדי להבטיח אבחון וטיפול בזמן.

תסמונת תעלה קרפלית – מה נעבור במאמר?

במאמר זה נסקור את התסמינים העיקריים של תסמונת התעלה הקרפלית, נבחן את הגורמים המרכזיים להתפתחות התסמונת, ונדון באפשרויות הטיפול השונות שעשויות לשפר משמעותית את מצבם של הסובלים מהתסמונת ולמנוע החמרה נוספת.

תסמונת תעלה קרפלית – תסמינים נפוצים

התסמינים המרכזיים של תסמונת תעלה קרפלית הם תחושת נימול וכאב באזור כף היד, במיוחד באצבעות האגודל, האצבע והאמה. תחושות אלו מופיעות בעיקר בשעות הלילה או לאחר שימוש ממושך ביד. אנשים רבים הסובלים מתסמונת תעלה קרפלית מתארים גם חולשה ביד, שמובילה לעיתים לנפילות של חפצים קטנים כמו כוסות או כלי אוכל. חשוב להכיר תסמינים אלו בשלב מוקדם ככל האפשר, כדי להקל על הטיפול ולהימנע מסיבוכים עתידיים.

תסמונת תעלה קרפלית – גורמים וסיבות

הגורמים העיקריים לתסמונת תעלה קרפלית כוללים פעילות חוזרת ונשנית של הידיים, במיוחד בקרב אנשים שעובדים עם כלים רוטטים כמו נגרים, שיפוצניקים וקבלנים. גם פציעות או שברים בשורש כף היד, במיוחד כאשר יש צורך בקיבוע ממושך, עלולים להוביל להתפתחות התסמונת. גורמים נוספים שיכולים לתרום להתפתחות תסמונת תעלה קרפלית הם גיל מבוגר, שינויים הורמונליים במהלך היריון, וסוכרת.

תסמונת תעלה קרפלית – אבחון מקצועי

אבחון תסמונת תעלה קרפלית נעשה בדרך כלל באמצעות בדיקה פיזית אצל רופא מומחה, בדיקות הולכה עצבית (EMG), ובמידת הצורך בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד או MRI. אבחון מוקדם של תסמונת תעלה קרפלית חיוני כדי להתחיל בטיפול מתאים שימנע החמרה ויפחית את הסיכון לפגיעה עצבית קבועה.

תסמונת תעלה קרפלית – אפשרויות טיפול לא ניתוחיות

אפשרויות הטיפול הראשוניות בתסמונת תעלה קרפלית כוללות טיפול שמרני כמו ריפוי בעיסוק, שימוש בסדים ייעודיים ותרגילי nerve gliding שמטרתם להרחיב את התעלה ולהקל על הלחץ בעצב. טיפולים אלו יעילים במיוחד בשלבים המוקדמים של התסמונת, ומסייעים במניעת הצורך בניתוח. בנוסף, ניתן להיעזר בטיפולים אנטי-דלקתיים וזריקות סטרואידים במקרים מסוימים להקלת הכאב.

תסמונת תעלה קרפלית – מתי נדרש ניתוח?

כאשר הטיפולים השמרניים אינם מסייעים או שהתסמונת נמצאת בשלב מתקדם, ניתוח עשוי להיות הפתרון המומלץ. קיימים סוגים שונים של ניתוחים לתסמונת תעלה קרפלית, החל מניתוח אנדוסקופי זעיר-פולשני ועד לניתוח פתוח מסורתי. מטרת הניתוח היא לשחרר את הלחץ על העצב ולאפשר שיקום תפקוד היד. ככל שהניתוח נעשה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מלאה ומהירה.

לסיכום, תסמונת תעלה קרפלית היא מצב רפואי שכיח ובר טיפול. זיהוי מוקדם, אבחון מדויק והתאמת טיפול מתאים הם המפתח לשמירה על תפקוד מלא של היד ולמניעת סיבוכים ארוכי טווח.

הפוסט תסמונת תעלה קרפלית – תסמינים, גורמים ואפשרויות טיפול הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.

חתך עמוק באצבע והיא לא מתיישרת – אבחון מוקדם חשוב

tech_admin — Mon, 17 Feb 2025 09:51:47 +0000

מהם הגידים המיישרים?

הגידים המיישרים הם כבלים חלקים המחברים את שרירי האמה עם עצמות כף היד ובעיקר עצמות האצבעות והאגודל. בבסיס האצבעות אל הגיד הארוך המגיע מהאמה מצטרפים גידים קטנים יותר משרירי כף היד ליצירת יריעה גידית בצד הגבי של האצבעות. היריעה הזו מתחלקת לרצועה מרכזית (central slip) המיישרת את הגליל האמצעי, ולשתי רצועות צידיות המתחברות אח"כ (terminal tendon) ומיישרות את הגליל המרוחק.
הגידים עוברים ממש מתחת לעור בצד הגבי של האצבעות וכף היד, ויכולים להפגע מכל חתך במקומות אלו. לעיתים הגידים יכולים להתלש מהעצם כתוצאה ממשיכה חזקה של האצבע.

מהם הסימנים לפגיעה בגידים מיישרים?

חתך בגב כף היד המלווה בחוסר יכולת ליישר את האצבע באופן חלקי או מלא, כאבים בעת ניסיון יישור של האצבע, ונטיה של האצבע לצנוח. צילומי רנטגן אינם מראים גידים, ויבוצעו בחשד לגוף זר או פגיעה בעצם.

מהו הטיפול בפגיעה גידית?

תיקון ניתוחי. גידים חתוכים אינם יכולים להחלים מעצמם, המתח בגיד גורם לשני קצוות הגיד להפרד – לעיתים עם פער של מספר סנטימטרים בינהם. ללא טיפול ניתוחי אין כל סיכוי לחזרה של תפקוד האצבע. הניתוח לרוב מבוצע תחת הרדמה כללית או אזורית, החתך המקורי מורחב על מנת למצוא ולזהות את קצוות הגיד הפגוע, והגיד נתפר. בגמר הניתוח היד מושמת בסד גבס כאשר שורש היד והאצבעות במנח המוריד מתח מהתיקון.

ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה

לאחר הניתוח, בכפוף למידת הפגיעה בגיד וחוזק התיקון שהתאפשר, ד"ר גרנות יפנה אותך למרפאת ריפוי בעיסוק, שם ניתן יהיה להמיר את סד הגבס לסד פלסטי.
תוכנית הטיפול תוכתב על ידי ד"ר גרנות על סמך ממצאי הניתוח – אותם יוכל לפרט בגמר הניתוח. מטרת ההפעלה הינה לייצר תנועה עדינה של הגיד על מנת למנוע הדבקות של הגיד לרקמות סביב, ומנגד למנוע קרע של התיקון. על פי רוב יש צורך בשימוש בסד למשך 6 שבועות, לאחריו חזרה הדרגתית לפעילות. עם זאת, הגיד לא חוזר לכח מלא אלא כעבור 3 חודשים מהתיקון, והתנועה יכולה להשתפר בהדרגה על פני חצי שנה מהניתוח.

סיבוכים

כשל של התיקון –
כשל של התיקון לרוב מתרחש בשלב המוקדם (כאשר הגיד הינו הכי חלש). המטופל/ת ירגיש/ה תחושה של קפיצה, לאחריה תנועת האצבע תחמיר בהשוואה לתנועה שכבר הושגה. במידה וקיימת תחושה שכזו יש לפנות בהקדם לביקורת, כיוון שהאפשרות לתיקון חוזר אובדת כעבור מספר ימים.

הדבקות של הגיד למעטפת –
כאשר הגיד נדבק למעטפת הוא אינו יכול להעביר את כוחות השריר לאצבע. ניתן יהיה להניע את האצבע עם הפעלת כח מבחוץ (תנועה פסיבית), אולם לא ניתן יהיה להניע את האצבע על סמך הגידים שלה (תנועה אקטיבית). על פי רוב עבודה נוספת במסגרת ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה עשויה לשפר את המצב. לעיתים יש צורך בניתוח נוסף לשחרור הדבקויות (טנוליזיס), אולם לרוב במצב שכזה לא תהיה חזרה לטווח מלא של האצבע.

במידה וקיים חשד / ידוע על פגיעה בגידים המיישרים – יש ליצור קשר בהקדם עם ד"ר גרנות, על מנת שניתן יהיה לבצע בדיקה ולהחליט באם יש צורך בהתערבות ניתוחית

הפוסט חתך עמוק באצבע והיא לא מתיישרת – אבחון מוקדם חשוב הופיע לראשונה ב-דר גרנות - מומחה כף יד.