פגיעות ברצועות היד הן מהפגיעות המבלבלות ביותר: לעיתים הן מרגישות כמו ״נפילה קטנה״ או ״מתיחה״, אך בפועל עשויות לכלול קרעים עמוקים המשפיעים על יציבות כף היד והאצבעות. שורש כף היד הוא אחד האזורים המורכבים בגוף – עם מספר רב של מפרקים ורצועות זעירות – ולכן אבחון מדויק חיוני למניעת פגיעה כרונית או חוסר תפקוד.
מה חשוב לדעת על פגיעות רצועה ביד?
- מתיחת רצועה ביד מחלימה לרוב תוך 2-6 שבועות, אך קרעים עמוקים במיוחד בשורש כף היד אינם נרפאים מעצמם.
- צילום רנטגן אינו מאבחן קרע ברצועה, למעט סימנים עקיפים.
- פגיעת TFCC (רצועה בשורש כף היד) היא אחת השכיחות וגורמת לכאב בצד האולנרי.
- ניתוח לתיקון הרצועה נדרש כאשר קיימת חוסר יציבות, כאב מתמשך או קרע מלא, וניתן לבצעו בגישה ארתרוסקופית (זעיר-פולשנית).
מהן רצועות ומה תפקידן במפרקי היד?
רצועות הן רקמות סיבי קולגן המחברות בין שתי עצמות סמוכות ויוצרות מבנה חזק אך סמי-אלסטי. הן מאפשרות תנועה מבוקרת, אך מונעות תנועה עודפת העלולה לגרום לפריקה או שחיקה של המפרק.
בידיים, ובעיקר בשורש כף היד, תפקיד הרצועות חשוב במיוחד. שורש היד מסוגל לנוע בשישה כיוונים (כיפוף, יישור, הטיה רדיאלית ואולנרית, פרונציה וסופינציה), ולשם כך נדרשת מערכת מורכבת של רצועות, גידים ושרירים.
באצבעות לעומת זאת, המפרקים פשוטים יותר ומוגבלים לכיפוף ויישור בלבד.
פגיעה ברצועה ביד – גורמים עיקריים
חבלה אקוטית – עומס פתאומי שהרצועה לא עומדת בו
פגיעות כמו: נפילה על היד, סיבוב או מתיחה חדה או פריקה של אצבע.
במצב זה הרצועה עשויה להיקרע חלקית או מלא, ולעיתים אף להתלש מנקודת החיבור לעצם.
עומס כרוני – מתיחה מתמשכת לאורך שנים
כמו אצל שחקני בייסבול, שמבצעים שוב ושוב תנועה הגורמת למתיחה מצטברת של רצועה במרפק, גם ביד עומסים חוזרים – כמו עבודה ידנית או שימוש בכלים – עלולים להחליש בהדרגה את הרצועה. עם הזמן, המתיחות החוזרות מחלישות את הרקמה, מפחיתות את היציבות הטבעית של המפרק, ובמצבים מתקדמים אף עלולות להוביל לקרע כרוני שאינו מחלים מעצמו.
איך מזהים פגיעה ברצועה ביד או בשורש כף היד?
תסמינים שונים עשויים להעיד על פגיעה ברצועות היד ושורש כף היד:
- כאב חד בעת החבלה ולאחריה כאב עמום שחוזר בפעילות
- נפיחות מקומית
- קושי לאחוז חפצים, לסובב מפתח או לפתוח בקבוק
- קולות ״קליק״ או תחושת חוסר יציבות
- כאב בצד האולנרי של שורש היד – סימן קלאסי לפגיעת TFCC
- באצבעות: כאב בעת כיפוף/יישור, נטייה של המפרק לסטייה
סוגי פגיעות ברצועות היד
מתיחת רצועה ביד (Sprain)
זו הפגיעה הקלה ביותר. הרצועה לא נקרעת, אך נמתחת מעבר ליכולת האלסטית שלה.
תוך כמה זמן מחלימה מתיחת רצועה ביד?
לרוב בין 2 ל-6 שבועות. הטיפול כולל מנוחה, קיבוע זמני, והדרגתיות בחזרה לתפקוד. לעיתים נדרש שיקום קל לפיתוח יציבות שרירית סביב המפרק.
קרע ברצועה ביד / קרע ברצועה באצבע
- קרע חלקי – עלול להחלים עם קיבוע נכון.
- קרע מלא – עלול לגרום לחוסר יציבות משמעותי ולפגיעה תפקודית.
באצבעות ניתן לעיתים להשיג ריפוי על ידי קיבוע במנח מתאים (כמו לאחר פריקה), אך בשורש כף היד המצב שונה: עומס רציף על המפרק מונע החלמה טבעית.
פגיעת TFCC – אחת הפגיעות השכיחות בשורש כף היד
פגיעת TFCC (Triangular Fibrocartilage Complex) היא נזק לרקמה הסחוסית המחברת את עצמות האמה לעצמות שורש כף היד, בצד הזרת. רקמה זו מאפשרת תנועות סיבוב וכיפוף שונות של שורש כף היד.
תסמינים של פגיעת TFCC
- כאב בצד של זרת כף היד
- כאב בתנועות סיבוב (פתיחת בקבוק, הברגת בורג)
- ירידה ביציבות כאשר כף היד מוטה לאולנרית
איך מטפלים בפגיעת TFCC?
- טיפול שמרני: מנוחה, קיבוע, פיזיותרפיה
- הזרקת סטרואידים: במקרים של דלקת
- תיקון ארתרוסקופי (זעיר-פולשני): כאשר הכאב נעשה כרוני או יש חוסר יציבות באזור. זהו הפתרון המתקדם והמדויק ביותר למצב זה.
פגיעה ברצועה ביד: טיפול שמרני לעומת ניתוחי
טיפול שמרני
הטיפול השמרני יהיה לרוב קו הטיפול הראשון, ואם הפגיעה אינה עמוקה – ישנו סיכוי גבוה לשיפור. לרוב הטיפול יכלול: מנוחה והפחתת עומסים, קיבוע בהתאמה למפרק, פיזיותרפיה לחיזוק השרירים המייצבים, משככי כאבים ונוגדי דלקת.
ניתוח לתיקון רצועה בשורש כף היד: מתי הוא הכרחי?
לרוב נשקול ניתוח לתיקון הרצועה בכף היד במקרים הבאים:
- חוסר יציבות מורגשת (״היד בורחת״)
- כאב ממושך שתנועות יומיום מחמירות
- קרע מלא באחת מהרצועות העיקריות
- פגיעת TFCC כרונית שאינה מגיבה לטיפול שמרני
- גורמי שחיקה מתקדמים שצפויים להחמיר ללא תיקון
במקרים אלו, המתנה ממושכת עלולה לגרום לשחיקה משנית של המפרקים.
תיקון רצועות ארתרוסקופי – הפתרון המודרני והמדויק ביותר
בגישה ארתרוסקופית המנתח מבצע מספר חתכים זעירים ומכניס מצלמה עדינה למפרק.
יתרונות השיטה:
אבחון ישיר של הרצועה הפגועה
בארתרוסקופיה ניתן לראות את הרצועות והמפרק מבפנים בזמן אמת, דבר שאינו אפשרי בצילום או MRI. התצפית הישירה מאפשרת לזהות גם קרעים עדינים או פגיעות חלקיות שעשויות להתפספס בבדיקות אחרות.
תיקון מדויק עם מינימום פגיעה ברקמות
השימוש בכלים זעירים מאפשר לתקן את הרצועה מבלי לפתוח את שורש כף היד בחתך גדול. המשמעות היא פחות פגיעה בשרירים ורקמות רכות, ושיקום פונקציונלי מדויק יותר.
החלמה מהירה יותר
מאחר שהרקמות סובלות פחות טראומה בניתוח, הגוף חוזר לתפקוד מהר יותר. ההפחתה בבצקת ובפגיעה סביבתית מאפשרת חזרה מוקדמת יותר לשיקום ולפעילות יומיומית.
פחות צלקות ופחות כאב לאחר הניתוח
החתכים הזעירים מותירים צלקות כמעט בלתי נראות, ובשל הפולשנות המינימלית הכאב לאחר הניתוח נמוך משמעותית. זהו יתרון משמעותי בשורש כף היד, אזור בו צלקות עלולות להפריע לתנועה עדינה.
שיטה זו דורשת מומחיות ספציפית בכירורגיית יד, ולכן לא כל אורתופד מבצע אותה.
ד״ר גרנות, מומחה למיקרוכירורגיה ולניתוחי יד מתקדמים, מבצע טיפולים אלו באופן שגרתי.
שאלות נפוצות בנושא פגיעה ברצועות היד (FAQ)
איך יודעים אם זו פגיעה קלה או קרע משמעותי ברצועה?
כאשר הכאב נמשך מעבר לשבועות ספורים, מופיעה תחושת חוסר יציבות או שיש כאב בתנועות סיבוביות, יש לחשוד בקרע עמוק. אבחון מדויק דורש בדיקה אצל מומחה ולעיתים MRI.
למה קשה לזהות קרע ברצועה בשורש כף היד?
שורש כף היד מכיל מעל 20 רצועות קטנות, רבות מהן עמוקות ולא גלויות בבדיקה רגילה. לכן לעתים רופא שאינו מומחה ביד עלול לפספס קרע חלקי שמוביל לכאב ממושך.
האם צילום רנטגן יכול לאבחן קרע ברצועה בשורש כף היד?
לא – רנטגן מציג רק עצמות ושברים, ולכן אינו מדגים רצועות. לעיתים ניתן לראות סימנים עקיפים אך לא את הקרע עצמו. MRI או ארתרוסקופיה מספקים את האבחנה המלאה.
תוך כמה זמן מחלימה מתיחת רצועה?
בדרך כלל תוך 2-6 שבועות, עם מנוחה וקיבוע קל. אם יש החמרה או חוסר יציבות – יש צורך בבדיקה מעמיקה.
מהי פגיעת TFCC וכיצד מטפלים בה?
זו פגיעה במערך המייצב של שורש כף היד בצד האולנרי. הטיפול כולל קיבוע, פיזיותרפיה ולעיתים הזרקה. כשיש כאב כרוני או חוסר יציבות – מבצעים תיקון ארתרוסקופי.
מתי צריך ניתוח לתיקון רצועה?
כאשר יש כאב מתמשך, חוסר יציבות, או קרע מלא שאינו יכול להחלים בעצמו. בשורש היד, עקב עומסים גבוהים, ניתוחים נפוצים יותר.
סיכום
פגיעה ברצועות היד יכולה להיות קלה, אך גם מורכבת ומגבילה. שורש כף היד הוא אזור עשיר במבנים קטנים ולכן דורש אבחון מקיף ומדויק. פגיעות שאינן מאובחנות בזמן עלולות להפוך לכרוניות ולהוביל לשחיקת מפרקים ולפגיעה משמעותית בתפקוד ובאיכות החיים.
בכל מצב של כאב מתמשך, קושי בסיבוב כף היד או תחושת חוסר יציבות – חשוב לפנות למומחה כף יד לצורך אבחון מתקדם, התאמת טיפול ובמידת הצורך ביצוע תיקון ארתרוסקופי.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר בועז גרנות הוא מומחה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, ומומחה לכירורגיה אורתופדית.
מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, בעל ניסיון רב בטיפול בפגיעות רצועה, TFCC, חוסר יציבות בשורש היד וניתוחים ארתרוסקופיים מתקדמים. משלב מיומנות ניתוחית עם הבנה עמוקה במבנה המורכב של היד ובשיקום תפקודי מדויק.
למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן
