כאב מתמשך במרפק, במיוחד בזמן אחיזה, הרמת חפצים, עבודה עם היד או אפילו לחיצת יד, יכול לנבוע משתי בעיות שכיחות בגידים: מרפק טניס ומרפק גולף. למרות השמות, אין צורך לשחק טניס או גולף כדי לסבול מהן.
ההבדל המרכזי: מרפק טניס גורם בדרך כלל לכאב בצד החיצוני של המרפק, ואילו מרפק גולף מתבטא בכאב בצד הפנימי. בשני המצבים מדובר לרוב בפגיעה הנגרמת מעומס חוזר על גידי האמה, ולעיתים בתהליך כרוני של שחיקה ושינוי ברקמת הגיד, ולאו דווקא בדלקת חריפה בלבד.
כאב מתמשך במרפק? אבחנו האם מדובר במרפק גולף או מרפק טניס אצל ד"ר גרנות
כאב מתמשך במרפק? אבחנו האם מדובר במרפק גולף או מרפק טניס אצל ד"ר גרנות
מרפק טניס לעומת מרפק גולף: מה ההבדל?
שני המצבים שייכים לקבוצת פגיעות העומס בגידים סביב המרפק, אך כל אחד מהם מערב קבוצת שרירים שונה.
| מרפק טניס | מרפק גולף | |
|---|---|---|
| שם רפואי | Lateral Epicondylitis | Medial Epicondylitis |
| מיקום הכאב | הצד החיצוני של המרפק | הצד הפנימי של המרפק |
| הגידים המעורבים | בעיקר גידי מיישרי שורש כף היד | בעיקר גידי מכופפי שורש כף היד |
| מה מחמיר את הכאב | אחיזה, הרמה ויישור שורש כף היד | אחיזה, כיפוף שורש כף היד וסיבוב האמה |
| פעולות שכיחות שמכאיבות | לחיצת יד, הרמת כוס, שימוש בכלים | נשיאת חפצים, משיכה, אחיזה חזקה |
מרפק טניס שכיח יותר, אך שני המצבים עלולים להפוך לבעיה ממושכת ולהפריע לעבודה, לפעילות גופנית ולפעולות יומיומיות פשוטות.
לא צריך לשחק טניס או גולף כדי לסבול מהבעיה
השמות עלולים ליצור רושם שמדובר בפציעות ספורט בלבד, אך בפועל הגורם המרכזי הוא בדרך כלל עומס חוזר ומצטבר על שרירי וגידי האמה.
הבעיה יכולה להופיע בעקבות:
- עבודה ממושכת עם כלי עבודה, הברגה או עבודות יד.
- אחיזה חזקה והרמה חוזרת של חפצים.
- גינון, בישול ומלאכות יד.
- אימוני כוח ומשחקי מחבט.
- עבודה ממושכת מול מחשב, בעיקר כאשר היא מלווה בתנוחה לא נוחה ובעומסים נוספים על שורש כף היד והאמה.
חשוב לציין כי הקלדה לבדה אינה בהכרח גורמת למרפק טניס או למרפק גולף. עם זאת, עבודה ממושכת מול מחשב יכולה להחמיר עומס על הגידים כאשר היא כוללת שימוש רב בעכבר, מנח קבוע של האמה, שורש כף יד בזווית לא נוחה, מעט הפסקות או עומסים נוספים במהלך היום.
גם עומס שנראה קל בכל תנועה בודדת יכול להצטבר כאשר הוא חוזר על עצמו במשך שעות, יום אחר יום.
מהם התסמינים של מרפק טניס ומרפק גולף?
בשני המצבים הכאב יכול להופיע בהדרגה ולהחמיר עם הזמן. לרוב אין אירוע חד או פציעה ברורה שממנה הכול התחיל.
תסמינים אופייניים כוללים:
- כאב ורגישות באזור המרפק.
- כאב המקרין לאורך האמה.
- כאב בזמן אחיזה או הרמת חפצים.
- ירידה בכוח האחיזה.
- קושי בפעולות כמו פתיחת צנצנת, נשיאת שקית או לחיצת יד.
במרפק טניס הכאב ממוקם בדרך כלל בצד החיצוני של המרפק, ועלול להחמיר כאשר מיישרים את שורש כף היד כנגד התנגדות.
במרפק גולף הכאב מופיע בצד הפנימי של המרפק, ולעיתים מקרין לאורך הצד הפנימי של האמה. הוא עשוי להחמיר בזמן כיפוף שורש כף היד, אחיזה או פעולות משיכה.
אבחון מרפק טניס ומרפק גולף
האבחון מתחיל בשיחה על אופי הכאב, משך התסמינים והפעילויות שמחמירות אותם. לאחר מכן נבדקים מיקום הרגישות, טווח התנועה, כוח האחיזה והתגובה לתנועות שמעמיסות באופן מבוקר על קבוצת הגידים הרלוונטית.
ברוב המקרים ניתן להגיע לאבחנה על סמך בדיקה קלינית. כאשר התמונה אינה ברורה, הכאב ממושך או עולה חשד לפגיעה אחרת, ניתן לשקול בדיקות דימות בהתאם לצורך.
חשוב לזכור שלא כל כאב במרפק הוא מרפק טניס או מרפק גולף. לעיתים מקור התסמינים יכול להיות בלחץ על עצב, בבעיה במפרק המרפק, בפגיעה ברצועות או אפילו בכאב שמקורו בצוואר.
איך מטפלים במרפק טניס ובמרפק גולף?
ברוב המקרים הטיפול הראשוני הוא שמרני, והמטרה היא להפחית עומס, להקל על הכאב ולאפשר לגיד להשתקם בהדרגה.
הפחתת עומס ושינוי הפעילות
אין צורך תמיד במנוחה מוחלטת. בדרך כלל חשוב יותר לזהות אילו פעולות מעוררות את הכאב ולהפחית אותן זמנית, תוך התאמת סביבת העבודה וחזרה הדרגתית לפעילות.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא מרכיב מרכזי בטיפול ועשויה לכלול מתיחות, חיזוק הדרגתי של שרירי האמה, תרגילים מותאמים לגידים ושיפור דפוסי תנועה ועומס.
רצועת מרפק או סד
במקרים מסוימים ניתן להשתמש ברצועת מרפק ייעודית המונחת על האמה ומסייעת להפחית עומס מהגיד. לעיתים יומלץ גם על סד לשורש כף היד, בהתאם למיקום ולסוג הפגיעה.
תרופות והזרקות
תרופות נוגדות דלקת עשויות לסייע בהקלה על הכאב לפרק זמן מוגבל ובהתאם להתאמה רפואית.
הזרקות סטרואידים יכולות להקל על כאב בטווח הקצר בחלק מהמקרים, אך אינן בהכרח מספקות יתרון בטווח הארוך ולכן יש לשקול אותן באופן פרטני.
אפשרות נוספת היא הזרקת PRP, המופקת מדמו של המטופל. היא עשויה להישקל במקרים מסוימים של פגיעה גידית כרונית, אך יעילותה אינה אחידה בכל המטופלים ויש להתאים את ההחלטה למקרה הספציפי.
מתי שוקלים ניתוח?
ניתוח אינו קו הטיפול הראשון במרפק טניס או במרפק גולף. הוא נשקל בדרך כלל רק כאשר הכאב ממושך, קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד וטיפול שמרני מסודר לאורך זמן לא הביא לשיפור מספק.
במקרים המתאימים ניתן לבצע טיפול ניתוחי ברקמת הגיד הפגועה ובאזור החיבור שלה לעצם. סוג ההתערבות נקבע בהתאם למיקום ולחומרת הפגיעה.
תוך כמה זמן חולפים התסמינים?
החלמה מגיד שנפגע מעומס היא בדרך כלל הדרגתית. אצל חלק מהמטופלים חל שיפור תוך מספר שבועות, ואילו במקרים כרוניים ההחלמה יכולה להימשך מספר חודשים.
משך ההחלמה תלוי בין היתר במשך התסמינים, חומרת הפגיעה, רמת העומס היומיומית והיכולת לבצע שיקום עקבי. גם כאשר הכאב פוחת, חשוב לחזור לעומס בהדרגה כדי לצמצם את הסיכון להישנות.
מתי כדאי לפנות לבדיקה?
מומלץ לפנות לאורתופד או למומחה לכירורגיה של היד כאשר הכאב אינו משתפר לאחר מספר שבועות, מחמיר, מפריע לתפקוד או מלווה בחולשה משמעותית באחיזה.
כדאי להיבדק גם אם מופיעים נימול, ירידה בתחושה, אודם או נפיחות משמעותית, חום מקומי, או אם הכאב החל לאחר חבלה.
אבחון אצל מומחה לכירורגיה של היד מאפשר להבחין בין מרפק טניס, מרפק גולף ומצבים אחרים הגורמים לכאב באזור, ובהתאם לכך להתאים את הטיפול.
כאבי גידים יכולים להופיע גם באזורים אחרים ביד
עומס חוזר עשוי להשפיע גם על גידים נוספים בשורש כף היד ובאצבעות. למידע נוסף על מצבים שכיחים, אבחון וטיפול ניתן לקרוא על דלקות גידים בכף היד.
בשורה התחתונה
מרפק טניס מתבטא בעיקר בכאב בצד החיצוני של המרפק, בעוד שמרפק גולף גורם בדרך כלל לכאב בצדו הפנימי. למרות שמותיהם, שתי הבעיות נפוצות גם אצל מי שמעולם לא שיחק טניס או גולף, ובמקרים רבים קשורות דווקא לעבודה או לתנועות חוזרות של היד.
ברוב המקרים ניתן להתחיל בטיפול שמרני, אך כאשר הכאב נמשך או פוגע בתפקוד, חשוב לאבחן את מקורו ולבחור טיפול בהתאם.
ד״ר בועז גרנות הוא מומחה בכיר לכירורגיה אורתופדית ולכירורגיה של היד, מנהל יחידת כירורגיית כף יד בדימוס ומנתח בכיר בבתי החולים רפאל בתל אביב ואלישע בחיפה.
שאלות נפוצות
לעיתים חל שיפור עם הפחתת עומס ושינוי הפעילות, אך כאשר הכאב נמשך חשוב לטפל בגורם ולעבוד על שיקום הגיד. המשך עומס ללא התאמה עלול להאריך את משך התסמינים.
במקרים רבים אין צורך להפסיק לחלוטין פעילות גופנית, אך מומלץ להימנע או להפחית זמנית פעולות שגורמות לכאב משמעותי. החזרה לעומס צריכה להיות הדרגתית ובהתאם למצב הקליני.
כן. לחץ עצבי באזור המרפק או הצוואר יכול לגרום לכאב ולעיתים גם לנימול או לחולשה. כאשר התסמינים אינם אופייניים, בדיקה רפואית מסייעת לזהות את מקור הבעיה.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר גרנות הוא רופא בכיר ומומחה מוביל בתחום האורתופדיה של כף היד, עם ניסיון עשיר בטיפול בשברים, דלקות, תסמונות עצביות, גנגליונים ומחלות מפרקים. משמש כמנהל תחום כירורגיה של היד בבית החולים הלל יפה, ומנהל מרפאה פרטית בחיפה.
למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן
