כאב באגודל, אם מדובר בכאב פתאומי אחרי חבלה או בכאב מתמשך במפרק, הוא סימפטום נפוץ – אך הוא לעיתים עשוי להעיד על בעיה משמעותית. כאבים באזור האגודל יכולים להיגרם כתוצאה משחיקת סחוס, דלקת בגידים, עומס חוזר, תנועה חדה או פציעה. חשוב להבין את הגורם המדויק לכאב כדי לטפל בו בצורה מיטבית. במאמר זה נסביר את הסיבות האפשריות לכאבים באגודל, דרכי האבחון ואפשרויות הטיפול הקיימות.
אנטומיה של האגודל
האגודל הוא האצבע החשובה ביותר ליד מבחינת תפקוד. הוא אחראי על מרבית תנועות האחיזה, הקימוץ והדיוק. המבנה האנטומי של האגודל כולל:
- שלושה מפרקים עיקריים: מפרק שורש כף היד (CMC), מפרק האגודל המרכזי (MCP) ומפרק הקצה (IP)
- רצועות וגידים המחברים את שרירי האמה לאגודל
- עצבים המעבירים תחושה וכאב
השילוב בין תנועתיות גבוהה, עומס חוזר ומבנה מורכב – הופך את האגודל לרגיש לפגיעות ולשחיקה.
סיבות נפוצות לכאבים באגודל
כאב פתאומי לאחר תנועה חדה או פציעה
- נקע באגודל: נגרם בדרך כלל מהתמתחות או קרע של רצועה, לרוב באגודל יד ימין אצל ספורטאים.
- שבר באגודל: בעיקר בבסיס האגודל או בעצם המטקרפל הראשונה. עלול להופיע אחרי נפילה על יד פתוחה.
- מתיחת גיד או פגיעה בגיד: עקב תנועה חדה, הרמת משקל לא נכונה או טראומה ישירה.
כאבים כרוניים בכף היד ליד האגודל
- שחיקת סחוס במפרק בסיס האגודל (CMC): גורמת לכאב בעת אחיזה או קימוץ. נפוצה בגיל מבוגר, במיוחד בנשים.
- דלקת בגיד האגודל: תסמונת דה-קרווין (De Quervain) מאופיינת בכאב בצד האגודל, במיוחד בהריון או אצל אנשים המשתמשים הרבה בידיים.
- תסמונת התעלה הקרפלית: פחות נפוצה באגודל, אך עשויה לגרום לתחושת נימול או חולשה.
- לחץ עצבי: למשל על העצב הרדיאלי, עלול לגרום לכאב או רגישות תחושתית בצד הגבי של האגודל.
עומס חוזר / תנועות חוזרות
- עבודה מול מחשב, שימוש בטלפון נייד, תפירה, גינון – כולם עלולים לגרום לדלקת כרונית בגיד או לשחיקה מפרקית.
תסמינים נלווים לכאבים באגודל
- כאב חד בבסיס האגודל בעת אחיזה או סיבוב מפתח
- תנועת אגודל מוגבלת או נוקשות בבוקר
- נפיחות או רגישות מקומית
- ״קליקים״ או רעש בתנועה
- חולשה באחיזה או באצבעות הסמוכות
- תחושת שריפה או נימול (במקרה של מעורבות עצבית)
מתי כדאי לפנות לאורטופד מומחה כף יד?
פנו לייעוץ רפואי במקרים הבאים:
- הכאב לא משתפר תוך מספר ימים
- מופיעה נפיחות, חום מקומי או הגבלה משמעותית בתנועה
- האגודל לא מתיישר או מתקפל כרגיל
- יש כאבים באגודל ביד שמאל או ימין המלווים בנימול או ירידה בתחושה
- קיימת פציעה ישירה, נפילה או טראומה
אבחון מוקדם עשוי למנוע הידרדרות ולעתים עשוי גם לייתר את הצורך בניתוח. לצד זאת, במקרים מסוימים טיפול ניתוחי הוא הפתרון המתאים ביותר.
אבחון כאבים באגודל
האבחון יכלול לרוב:
- בדיקה קלינית ע״י מומחה לכירורגיה של היד
- צילום רנטגן – לשלול שבר או שחיקת סחוס
- אולטרסאונד / MRI – לזיהוי דלקת גיד, נוזלים או קרעים
- בדיקת תפקוד עצבי – במידת הצורך, לאיתור לחץ על עצבים
טיפול בכאבים באגודל: מהאפשרויות השמרניות ועד לניתוחים מתקדמים
טיפול שמרני (לרוב קו ראשון)
- מנוחה והימנעות מתנועות מכאיבות
- שימוש בסד לאגודל: להורדת עומס מהמפרק
- קירור המקום: ב-48 שעות ראשונות
- נטילת תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs)
- פיזיותרפיה / ריפוי בעיסוק: לשיפור תנועה וחיזוק גידים באגודל
- הזרקות סטרואידים: לדלקת עקשנית או במצב של שחיקה
תרגילים לחיזוק גידי האגודל
חשוב לבצע את התרגילים בהנחיית פיזיותרפיסט מומחה:
- כיפוף ויישור איטי של האגודל
- התנגדות קלה עם גומייה
- תנועות עיגול או ״צביטה״ לחיזוק האחיזה
ניתוחים (במקרים מתקדמים בלבד):
- שחרור גיד (דה-קרווין): ניתוח קצר ופשוט יחסית שמבוצע בהרדמה מקומית, ובו משוחררת המעטפת הלוחצת על הגיד בצד האגודל. ההליך מקל משמעותית על הכאבים ומחזיר את טווח התנועה התקין.
- שחזור רצועות או קיבוע מפרק: מבוצע כאשר קיימת אי יציבות מפרקית בעקבות קרע רצועתי, טראומה או ניוון. במהלך הניתוח מתקנים או מקבעים את הרצועות על מנת לייצב את המפרק ולשחזר את התפקוד.
- שחזור או החלפת מפרק בסיס האגודל: במקרים של שחיקת סחוס חמורה במפרק ה-CMC של האגודל, ניתן לבצע שחזור או החלפה של המפרק באמצעות שתל מותאם. מטרת הניתוח היא להפחית כאב, להחזיר תפקוד תקין ולשפר את איכות החיים.
יתרונות הניתוחים בכף היד:
הניתוחים האורתופדיים בכף היד מספקים פתרונות יעילים כאשר הטיפול השמרני אינו מצליח. הם מאפשרים שחזור מדויק של תפקוד האצבעות, הפחתת כאבים ממושכים, ומניעת נזקים עצביים או מפרקיים בלתי הפיכים. בזכות השימוש בטכניקות מיקרוכירורגיות מתקדמות, ניתן להגיע לרמת דיוק גבוהה תוך צמצום ההתערבות ברקמות הבריאות, מה שמוביל לזמן החלמה קצר יותר ותוצאה תפקודית טובה יותר.
שאלות נפוצות
דלקת בגיד האגודל (דה-קרווין) נגרמת משחיקה או חיכוך מתמשך של הגיד בתעלה שבה הוא עובר. שכיחה בהריון, לאחר לידה ובשימוש יתר ביד.
כאב בבסיס האגודל נגרם לרוב משחיקת סחוס במפרק CMC, במיוחד עם הגיל או בעקבות עומס ממושך.
כן, סד יכול לעזור במקרים מסוימים. סד איכותי מקבע את האגודל ומפחית עומס מהמפרק או מהגידים. שימוש נכון בסד יכול למנוע הידרדרות ואף להביא להקלה משמעותית. לצד זאת, במקרים מתקדמים, ייתכן שטיפול ניתוחי יהיה האפשרות היעילה ביותר.
שבר באגודל הוא פגיעה בעצם (לרוב לאחר טראומה), בעוד נקע מערב רצועה או מפרק שנמתחו יתר על המידה. בשני המקרים נדרש טיפול רפואי.
בחלק מהמקרים כן. אך אם הכאב מתמשך או חוזר – חשוב לגשת לבדיקה. התעלמות עלולה להוביל לנזק בלתי הפיך.
סיכום
כאבים באגודל הם תופעה שכיחה אך לא תמיד פשוטה. המקור לכאב יכול להיות מפרקי, גידי, עצבי או טראומטי, וכל מקרה דורש אבחון מותאם. טיפול מוקדם, כולל מנוחה, סד לאגודל, פיזיותרפיה או במקרים מסוימים ניתוח – יכול להחזיר את תפקוד היד ולמנוע סיבוכים.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד
ד״ר גרנות הוא אורתופד מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה, מנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, עם ניסיון רב בטיפול בכאבים באגודל, דלקות, שחיקה ופציעות מורכבות.
למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן
