גושים או ציסטות בכף היד ובאצבעות הם ממצאים שכיחים במרפאות כף יד, ובמרבית המקרים מדובר בממצאים שפירים שאינם מסכנים חיים. עם זאת, חשוב להכיר את הסוגים השונים של הגושים, ההבדלים ביניהם, הסיבות האפשריות להופעתם, וכיצד ניתן לאבחן ולטפל בהם.
כל הופעה של גוש חדש או תסמין חריג ביד, דורשת בדיקה אצל מומחה, כדי לשלול גידול או לזהות ציסטה נוזלית הניתנת לטיפול פשוט. זיהוי מוקדם מאפשר הבחנה בין ממצאים תמימים לבין מקרים הדורשים בירור מעמיק או התערבות רפואית.
למה נוצרים גושים וציסטות בכף היד ובאצבעות?
גושים וציסטות יכולים להופיע כמעט בכל אזור בכף היד ובאצבעות, ולעיתים גם במפרק כף היד. ברוב המקרים מדובר בממצאים שפירים, כלומר שאינם מסוכנים. עם זאת, חשוב לבדוק כל גידול באצבע ביד או גוש בכף היד כדי לשלול אפשרות של גידול ממאיר.
הגורמים השכיחים להופעת גושים ביד כוללים:
- שחיקה כרונית של מפרקים או גידים
- פציעות או טראומה קודמת
- דלקות מקומיות
- שינויים ניווניים בגיל מבוגר
- חסימה של בלוטות חלב (במקרה של ציסטת לכידת עור)
סוגי הגושים והציסטות הנפוצים ביד ובאצבעות
ציסטה גנגליונית (Ganglion Cyst)
גנגליון הוא הסוג הנפוץ ביותר של ציסטה בכף היד. לרוב מופיעה בצד הגבי או הכפי של שורש כף היד. הציסטה מכילה נוזל סמיך שמקורו במפרק היד, ויכולה להיעלם ולהופיע מחדש. לעיתים מלווה בכאב או מגבלה בתנועה.
ציסטה מוקואידית (Mucous Cyst)
נפוצה בעיקר באצבעות, באזור המפרק הבין-גלילי המרוחק. נגרמת משחיקה של המפרק ובליטה של קפסולה מפרקית. שכיחה יותר בגיל מבוגר ולעיתים מלווה בעיוות הציפורן.
גידול תאי ענק של מעטפות הגידים (GCT-Giant Cell Tumor)
גידול שפיר, אך נוטה לחזור. מופיע לרוב באצבעות וגדל לאט. מקורו במעטפת הגיד ונדרש בירור לעיתים באמצעות ביופסיה.
ליפומה ביד (Lipoma)
גידול שומני שפיר שמופיע לרוב ברקמות רכות, גם בכף היד ובאצבעות. יכול להיות שטחי או עמוק. בדרך כלל אינו כואב אך עשוי להפריע אסתטית או תפקודית.
ציסטת לכידת עור (Epidermal Inclusion Cyst)
גוש עור שמקורו בתאי עור שנכלאו מתחת לעור בעקבות חבלה או פציעה. עשוי להיות מודלק או מזוהם.
גידולים נדירים / ממאירים
במקרים נדירים, גוש באצבע או בכף היד עשוי להיות ממאיר. לכן כל ממצא חדש, צמיחה מהירה או שינוי באופי הגוש דורשים בירור מקיף.
עיבוי ברקמת כף היד (מחלת דופיטרן)
לעיתים מופיעה בכף היד בליטה קשה שאינה ציסטה או גידול, אלא עיבוי של רקמת החיבור. מצב זה נקרא מחלת דופיטרן, והוא מתפתח בהדרגה וגורם לכיפוף מתמשך של האצבעות. מדובר בתהליך שפיר, אך כזה שעלול להגביל את תנועת האצבעות ודורש טיפול כירורגי ייעודי.
תסמינים שכיחים של גושים וציסטות ביד
- בליטה בולטת שניתן לראות או למשש
- כאב מקומי או תחושת אי נוחות
- מגבלה בטווח תנועה של האצבע או כף היד
- נפיחות משתנה בגודל
- שינויים בצבע העור או בציפורניים (למשל בציסטות מוקואידיות)
- תחושת לחץ על עצב מקומי
איך מאבחנים גידול או ציסטה בכף היד?
האבחון מתבצע באמצעות מספר שלבים:
- בדיקה גופנית – מומחה כף יד יבצע בדיקה גופנית ויזואלית ופיזית.
- שאלון רפואי – השאלון כולל היסטוריה רפואית, הופעה והתפתחות הגוש.
- בדיקות דימות –
- אולטרסאונד (US) – מאפשרת הבחנה בין גוש נוזלי (ציסטה) למוצק (גידול)
- MRI – במקרים שבהם יש צורך להעריך חדירה לרקמות עמוקות
- צילום רנטגן – בעיקר במקרים של ציסטה בשורש כף היד הקשורה לשחיקה גרמית
- ביופסיה – תבוצע במצב בו יש ספק באופי הממצא או חשש לממאירות.
טיפול בגושים ובציסטות בכף היד
כאשר אין צורך מיידי בטיפול:
במקרים רבים, גידול באצבע כף היד או ציסטה בשורש כף היד אינם דורשים טיפול מיידי. אם הגוש אינו כואב ואינו מפריע לתפקוד, ניתן להסתפק במעקב בלבד.
טיפולים שמרניים:
- ניקוז או שאיבה של ציסטה (למשל ציסטה גנגליונית)
- הזרקת סטרואידים להפחתת דלקת בגושים מסוימים
טיפולים ניתוחיים:
כאשר הגוש מפריע, כואב או חשוד, ניתן לבצע כריתה ניתוחית:
- במקרה של ציסטה גנגליונית – כריתה כוללת של הציסטה והקפסולה המפרקית כדי למנוע חזרה
- במקרה של GCT או ליפומה – ניתוח להסרה מלאה, לעיתים בהרדמה מקומית
- במקרים של חשד לממאירות – יש לשלב ביופסיה ואבחון פתולוגי מלא
טיפול אסתטי:
לעיתים הפנייה לייעוץ נובעת מסיבה אסתטית בלבד, במיוחד בציסטות באצבע כף יד. גם במקרים אלו ניתן לבצע ניתוח זעיר פולשני בהרדמה מקומית, עם חתך מינימלי.
מתי כדאי לפנות לרופא מומחה?
- הופעה של גוש חדש באצבע או בכף היד
- גוש שממשיך לגדול או משנה צורה
- כאבים באזור הגוש
- מגבלה תפקודית ביד או באצבעות
- רקע אישי או משפחתי של גידולים
שאלות נפוצות על גושים וציסטות בכף היד ובאצבעות
לא. מרבית הגושים הם שפירים. אך חשוב לבדוק כל גוש כדי לשלול גידול ממאיר.
האבחנה מתבצעת באמצעות בדיקות דימות ולעיתים ביופסיה. הופעה פתאומית, גידול מהיר או כאב עלולים להדליק ״נורה אדומה״.
לא מומלץ. פעולה עצמית עלולה לגרום לזיהום, כאב או החמרת המצב. יש לפנות לרופא מומחה.
כן. במיוחד ציסטות גנגליוניות וגידולים מסוג GCT נוטים לחזור גם לאחר כריתה מלאה.
במרבית המקרים מדובר בצלקת מינימלית, במיוחד כשמדובר בניתוחים זעיר-פולשניים.
ציסטה גנגליונית מכילה נוזל מפרקי ונוטה להשתנות בגודלה. ליפומה היא גוש שומני מוצק שאינו משתנה.
סיכום
גידול באצבע, ציסטה בכף היד או גוש בשורש כף היד הם תופעות שכיחות, ולעיתים מטרידות. חשוב לדעת שרוב הממצאים אינם מסוכנים, אך כל גוש חדש או כאב מתמשך מצריך בדיקת מומחה. ד”ר בועז גרנות, מומחה בכיר לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה, מציע אבחון מדויק, טיפול מותאם אישית ושימוש בטכניקות מתקדמות, כולל ניתוחים זעיר פולשיים לשיפור תפקוד ומראה היד.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר בועז גרנות הוא מומחה לכירורגיה של היד, מיקרוכירורגיה וכירורגיה אורתופדית. מנהל תחום כירורגיה של היד במרכז הרפואי הלל יפה, ובעל ניסיון רב בניתוחים מתקדמים באזור כף היד והאצבעות. מרצה מצטיין בטכניון ובעל קליניקה פרטית בחיפה. למידע נוסף וקביעת תור – לחצו כאן.
