שבר ביד הוא אחת הפציעות השכיחות ביותר בקרב מבוגרים, ילדים וספורטאים כאחד. שבר יכול להתרחש בכל אחת מהעצמות המרכיבות את היד והאצבעות, והוא מחייב אבחון מדויק והתאמת טיפול בהתאם למיקום, לחומרת השבר ולפרופיל הרפואי של המטופל. במדריך זה תמצאו מידע מקיף על כל סוגי השברים ביד: איך מזהים שבר ביד או שבר באצבע, כיצד מאבחנים, מהם שלבי הטיפול, כמה זמן לוקח להחלים ומה חשוב לדעת לאחר הסרת הגבס.
מה זה שבר ביד ואיך הוא נוצר?
שבר הוא מצב שבו נוצר סדק או שבר ממשי בעצם. שבר ביד כולל מגוון רחב של מצבים – החל מסדק קל בעצם כף היד ועד שבר מרוסק במפרק שורש כף היד.
סוגי שברים בידיים ובאצבעות
- שבר פשוט: שבר שבו העצם נשברת לשני חלקים בלבד, לרוב בקו ישר. זהו הסוג השכיח והקל יותר לטיפול, במיוחד כאשר החלקים לא זזו ממקומם. שברים פשוטים ניתנים לרוב לקיבוע באמצעות גבס ללא צורך בניתוח.
- שבר מרוסק (מורכב): שבר שבו העצם נשברת לשלושה חלקים או יותר. שברים אלו נגרמים לעיתים קרובות מחבלות בעוצמה גבוהה, כמו תאונות דרכים. בשל פיזור החלקים, הם דורשים לעיתים קרובות ניתוח לקיבוע מדויק באמצעות פלטות או ברגים.
- שבר סגור: שבר שבו העור שמעל העצם נשאר שלם, כך שאין מגע ישיר בין העצם לסביבה החיצונית. מדובר בשבר בטוח יותר מבחינת סיכון לזיהום, אך עדיין ייתכנו נזקים פנימיים משמעותיים.
- שבר פתוח: במצב זה נגרם קרע בעור שמעל אזור השבר, ולעיתים אף קצה העצם בולט החוצה. מדובר במצב חירום רפואי בשל הסיכון הגבוה לזיהום, ודורש לרוב ניתוח וניקוי יסודי של האזור.
- שבר תוך מפרקי: שבר שבו הקו השבור עובר דרך המפרק עצמו. סוג שבר זה עלול לפגוע בטווח התנועה התקין של המפרק, ודורש טיפול מדויק כדי למנוע סיבוכים כמו שחיקה מוקדמת של הסחוס.
- שבר עם פגיעה נלווית: לעיתים השבר מלווה גם בנזק לרקמות רכות סמוכות – כמו גידים, עצבים או כלי דם. שברים אלו מסובכים יותר ודורשים לרוב צוות רפואי רב-תחומי, ולעיתים ניתוחים נוספים לצורך שיקום מלא של היד.
גורמים עיקריים לשבר ביד:
- נפילה על יד מושטת: זהו המנגנון השכיח ביותר לשבר ביד, במיוחד בשורש כף היד. בעת נפילה, הגוף מגיב אינסטינקטיבית בהושטת היד קדימה כדי לבלום את הנפילה, מה שגורם לעומס גבוה על עצמות היד.
- חבלת ספורט או מכה ישירה: פציעות ישירות ליד במהלך פעילות גופנית כמו כדורגל, רכיבה על אופניים או ספורט מגע עלולות לגרום לשבר, בעיקר כאשר יש חיכוך עם עצם אחרת או עם הקרקע.
- תאונת דרכים או עבודה: פגיעות אנרגיה גבוהה, כמו התרסקות אופניים או תאונה עם כלי כבד, עלולות לגרום לשברים מרוסקים ולעיתים אף לפגיעות פתוחות או מורכבות עם מעורבות של רקמות רכות.
- אוסטאופורוזיס (שכיח בגיל מבוגר): מחלת דלדול העצם גורמת להפחתת צפיפות העצם, מה שמגביר את הסיכון לשברים גם מנפילות קלות. נשים לאחר גיל המעבר נמצאות בסיכון מוגבר.
- עומס חוזר (למשל שבר מאמץ ביד): שבר מאמץ נוצר כתוצאה מעומס חוזר ומתמשך, למשל בקרב ספורטאים המבצעים תנועות חוזרות ביד (שחיינים, טניסאים). מדובר בשבר זעיר שאינו נגרם ממכה אחת, אלא ממאמץ מצטבר.
תסמינים לשברים בידיים ואצבעות
איך מזהים שבר ביד? התסמינים משתנים בהתאם למיקום השבר, אך יש מספר סימנים שכיחים:
- כאב חד וממוקד, במיוחד בתנועה או מגע
- נפיחות מקומית וחום מקומי
- שטף דם (המטומה) או שינוי צבע העור
- עיוות בצורת היד או האצבע
- קושי או חוסר יכולת להזיז את האזור
- תחושת ניתוק, קנאק או רעש גריסה בתנועה
סימנים לשבר באצבע:
- חוסר יכולת לכופף או ליישר את האצבע
- כאב נקודתי וחזק באזור האצבעות
- נפיחות באזור המפרק
- סטייה של האצבע לצד
סוגי שברים לפי מיקום ביד
שבר בשורש כף היד
כולל לרוב שבר ברדיוס הדיסטלי (Distal Radius Fracture). מופיע כתוצאה מנפילה ומלווה בעיוות אופייני של מפרק שורש כף היד.
מאפיינים:
- שכיח בגיל מבוגר (בעיקר נשים)
- עשוי לדרוש ניתוח או גבס למשך מספר שבועות
- החלמה מלאה עשויה להימשך 3-4 חודשים
החלמה משבר בשורש כף היד: תלויה בגיל, במידת הפגיעה ובאופי השבר. לעיתים נדרש שיקום ממושך.
שבר בכף היד (עצמות המסרק)
כולל שברים בעצמות ה-Metacarpals – החלק הארוך שבין שורש היד לאצבעות. שבר במסרק כף היד נפוץ במיוחד באצבע החמישית (זרת), כתוצאה ממכה ישירה (שבר בוקסר).
טיפול: קיבוע בגבס או ניתוח במקרה של תזוזה משמעותית.
שבר באצבעות ובאגודל
אחת הפציעות הנפוצות ביותר. כולל שברים בפלאנגות (Phalanges) של האצבעות.
- שבר באגודל כף היד שכיח במנגנוני סיבוב, כדוגמת אחיזת חפץ ונפילה.
- שבר בזרת ביד מופיע לרוב בטראומה ישירה.
קיבוע אצבע שבורה ביד מתבצע על ידי סד גבס או חבישה עם אצבע סמוכה (buddy taping).
שבר באמה ובזרוע
כולל את עצמות הרדיוס, האולנה וההומרוס. נפוצים בעיקר בתאונות חמורות או אצל ילדים.
אבחון שבר ביד
תהליך האבחון:
- בדיקה גופנית יסודית על ידי מומחה
- צילום רנטגן של היד השבורה – לאבחון מיקום וסוג השבר
- CT או MRI – במקרים מורכבים או חשד לפגיעה ברקמות רכות
במקרים של שבר ביד אצל ילדים, חשוב להתחשב בלוחות הגדילה, שכן השבר עלול להופיע בצורה לא ברורה בצילום רגיל.
טיפול בשבר ביד ואצבעות
טיפול שמרני (ללא ניתוח):
במקרים רבים ניתן להימנע מניתוח באמצעות קיבוע בלבד:
- שחזור ידני של השבר (reduction)
- קיבוע על ידי גבס או סד מותאם
סוגי גבס:
סוג גבס | יתרונות | חסרונות |
גבס רגיל (POP) | זול, זמין, גמיש להתאמה | כבד, לא עמיד למים, שוליים חדים |
קל, עמיד למים | פחות עמיד לאורך זמן, קשה להתאמה מחדש | |
גבס Magicast | קל, מאוורר, עמיד למים | דורש מיומנות מיוחדת להתקנה |
גבס טרמופלסטי | ניתן להסרה, מותאם אישית | לא מתאים לשברים בלתי יציבים |
טיפול ניתוחי:
- במקרה של שבר פתוח ביד או שבר שאינו יציב
- שימוש בברגים, מסמרים או פלטות מתכת
- ניתוח ORIF לשחזור וקיבוע פנימי
טיפול ניתוחי לשבר ביד יישקל לפי גיל, מיקום השבר ותפקוד צפוי.
זמן החלמה משבר ביד
חשוב להדגיש כי זמן ההחלמה משבר ביד משתנה ממטופל למטופל, בהתאם לפרמטרים שונים, כמו סוג השבר, גיל המטופל, מחלות רקע ועמידה בהנחיות השיקום.
סוג שבר | זמן קיבוע ממוצע | איחוי מלא |
שבר באצבע | 3-4 שבועות | 6-8 שבועות |
שבר בכף היד | 4-6 שבועות | 8-12 שבועות |
שבר בשורש כף היד | 6-8 שבועות | עד 4 חודשים |
שבר באמה | 6-10 שבועות | 3-5 חודשים |
תהליך השיקום:
- הסרת הגבס בשלבים
- תרגילים לחיזוק ושיפור טווח התנועה
- פיזיותרפיה לאחר שבר בשורש כף היד – חיונית למניעת נוקשות והחזרת תפקוד מלא
כאבים לאחר שבר ביד עשויים להימשך גם לאחר האיחוי, ויש לטפל בהם במסגרת שיקום מותאם.
מתי לפנות לרופא מומחה לשברים ביד?
- הופעת כאב חזק אחרי חבלה ביד
- עיוות בצורת היד או האצבע
- נפיחות ניכרת או קושי להפעיל את היד
- תנועה מוגבלת גם לאחר שבועות מהטראומה
שאלות נפוצות
כאב עז, נפיחות, עיוות מקומי וחוסר יכולת תנועה – כל אלה סימנים מובהקים שיש לגשת לבדיקה.
שבר = פגיעה בעצם. נקע = פריקה או מתיחה של רצועה. צילום רנטגן יבהיר באיזו פגיעה מדובר.
בין 6 ל-16 שבועות, תלוי במיקום, סוג השבר, גיל המטופל, מצב בריאותי והקפדה על הנחיות השיקום.
לא בהכרח. חלק מהשברים מקובעים באמצעות סד פלסטי או תומך בלבד.
בדרך כלל עיוות, נפיחות וקושי להזיז את האצבע.
לא. הכאב בדרך כלל שוכך לאחר האיחוי. כאב ממושך דורש בדיקה.
יש לבצע צילום, לוודא שאין שבר ולפנות לרופא כף יד ילדים.
כאשר יש נוקשות מפרקית, ירידה בטווחי תנועה או חולשת שרירים לאחר הסרת הקיבוע.
סיכום
שבר ביד – אם מדובר בשבר באצבע, בכף היד, בשורש כף היד או באמה – הוא פציעה הדורשת טיפול מקצועי, פרטני וזהיר. אבחון מדויק, החלטה נכונה על אופי הקיבוע או הצורך בניתוח, ושיקום יעיל, הם המפתח לחזרה לתפקוד מלא. חשוב שלא להמתין עם תחילת הטיפול במקרה של חשד לשבר – הזמן הוא גורם משמעותי בהצלחת תהליך ההחלמה.
ד״ר בועז גרנות - מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה
ד״ר בועז גרנות הוא מומחה לכירורגיה של היד, מיקרוכירורגיה וכירורגיה אורתופדית. משמש כמנהל תחום כירורגיית היד במרכז הרפואי הלל יפה, מרצה בפקולטה לרפואה בטכניון, ובעל ניסיון רב בטיפול בשברים מורכבים בגף העליון. ד"ר גרנות מוביל טיפולים מתקדמים, כולל ניתוחים זעיר פולשיים וטכניקות שיקום חדשניות. למידע נוסף וקביעת תור – לחצו כאן.
למידע נוסף על ד״ר גרנות והטיפולים המתקדמים שהוא מציע – לחצו כאן
